文档介绍：肠道疾病--肠梗阻
肠梗阻
分类:
按病因分类:
(1)机械性肠梗阻,最常见,因器质性原因引起肠腔狭小而使肠内容物通过障碍。
(2)动力性肠梗阻,主要是肠麻痹(低钾)而无器质性肠狭窄,十分多见,其次是肠痉挛(铅中毒),为阵发性,只要记住,功能性肠梗阻要么是神经性的,要么是肌肉性的。
:最大的区别就是有没有血运障碍。
(1)单纯性肠梗阻:有肠梗阻存在而无肠管血运障碍。
(2)绞窄性肠梗阻:肠梗阻伴有肠壁血运障碍,肠管失去活力,甚至肠管缺血坏死。
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(1)高位梗阻:梗阻发生在空肠上段。
(2)低位梗阻:梗阻发生在回肠末端和结肠。
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(1)完全性肠梗阻:肠腔完全不通。若一段肠袢两端完全阻塞,则称闭袢性肠梗阻;
(2)不完全性肠梗阻:仅肠腔部分不能通过。粘连性肠梗阻阻就是
不完全性肠梗阻,一般保守治疗。
各类肠梗阻是在不断变化的,可相互转变。如单纯性可转化为绞窄性,不完全性可转为完全性梗阻。
(略过)
:
缺水、休克、低***低钾性碱中毒(十二指肠第一段梗阻)或代谢性酸中毒等。注意不是代谢性碱中毒啊。
,我们马上要想到四个字:痛、吐、胀、闭+腹部体征这四个字的意思就是腹痛、呕吐、腹胀、便闭这是各类肠梗阻的共同表现。 2体征机械性与麻痹性肠梗阻体征不同。
机械性肠梗阻可见肠型、逆蠕动波、有压痛。若为绞窄性则有腹膜刺激征,可触及肿块,肠鸣音不亢进等。
麻痹性肠梗阻,主要为腹膨隆,肠鸣音亢进减弱或消失。
,阳性者考虑为肠管有血运障碍。
。空肠粘膜环状皱襞可显示“鱼骨刺”状。
:腹痛、呕吐、腹胀、便闭和腹部腹部可见肠型蠕动波,肠鸣音亢进等,一般可作出诊断。
肠梗阻的诊断中最重要的是确定肠壁血运有无障碍。
,应根据年龄、病史、体征、X线检查等几方面分析。
(1)在临床上粘连性肠梗阻最为常见,多发生在以往有过腹部手术、损伤或炎症史的病人。
(2)嵌顿性或绞窄性腹外疝是常见的肠梗阻原因,
(3)结肠梗阻多系肿瘤所致,需特别提高警惕。
(4)新生婴儿以肠道先天性畸形为多见。2岁以内小儿,则肠套叠多见,肠套叠的三大典型临床表现腹痛、血便、腹部肿块。呈果酱样大便,X线杯口状改变。
(5)蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。
单纯性与较窄性的肠梗阻鉴别
鉴别特点
全身情况
发病
腹痛
呕吐
呕吐物
触诊
肠鸣音
腹腔穿刺X
阴性有液平
线
机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻的鉴别
鉴别要点
病因
腹痛
呕吐
腹胀
肠鸣声
X线机械性肠梗阻有器质性病变史绞痛、剧烈明显麻痹性肠梗阻有肠系膜根部损伤、低钾、腹膜炎、腹部手术史胀痛、轻不明显可有血性液,有孤立、胀大的肠袢单纯性肠梗阻轻度脱水征渐起阵发性伴有肠鸣