文档介绍：肱骨骨折的护理
肱骨骨折的分类:
肱骨外科颈骨折、
肱骨干骨折、.
肱骨髁上骨折
肱骨外科颈骨折:肱骨外科颈骨折
是指肱骨解剖颈2~3cm,肱骨大、
小结节下缘与肱骨干交界处之间
的骨折,%,以老
年人多见。
护理评估:
,肩关节活动障碍,。
肱骨外科颈骨折的护理措施:
体位护理:尽量下床活动,卧床时抬高床头30度-45度,平卧位时在患侧上肢下垫一软枕使之与躯干平行放置,避免前驱或后驱或后伸。
外展架固定的护理:
(1) 维持外展固定的正确位置:肩关节外展70度,前屈30度,屈肘90度,随时予以调
整和加固。外展型骨折固定位于内收位,内收型骨折固定于外展位,防止已修复的骨折再移位。告知患者定期X线复查,了解骨折端的位置变
化情况,防止畸形愈合。
(2) 外展架固定期间,鼓励患者锻炼,做手指的握拳、伸指练****br/> (3) 有明显不适,如疼痛、肿胀、麻木等其他症状时,立即通知医师,查明原因,对症
处理。
肿胀的护理:
(1) 用物理疗法改善血液循环,促进渗出液的吸收。损失早期(伤后3-5天)局部冷敷,
以降低毛细血管的通透性,减少渗出,减轻肿胀,晚期(5天后)热敷可以促进血肿、水肿的吸收。
(2) 如肢体肿胀伴有血液障碍,应检查石膏固定是否过紧,必要时拆开固定物,解除压
迫。
术后观察:术后观察患肢的血运情况及伤口有无出血、肿胀和疼痛情况。
功能锻炼:复位后用三角巾悬吊者,当天就在三角巾内进行手指的握拳、屈伸联系及腕关节屈曲和背伸练****伤后2-3周疼痛肿胀减轻后,做肩部前驱、后伸动作;还可以指导患者用健肢拖住患肢前臂做耸肩、肩胛骨外旋与内旋练****活动的范围以不引起患肩疼痛为限,4-6周解除外固定,全面练****肩关节的活动,徒手练****以下动作。
(1) 肩关节的环转运动(划圆圈::患者弯腰90度,患肢自然下垂,以肩为顶点做圆锥
体旋转运动,顺时针和逆时针在水平面三划圆圈,开始范围小,逐渐扩大划圈范围。
(2) 肩内旋运动:降患侧手置于背后,用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨。
(3) 肩内收、外旋运动:患侧手横过面部去触摸健侧耳朵。
(4) 做手指爬墙动作练****肩外展、上举运动:患者面对侧身对墙而立,患手摸墙,用手
指交替上爬直到肩关节上举完全正确。
(5) 滑轮:用健肢帮助患者侧肩做上举、外展、内旋活动。
(6) 木棒:用健肢帮患侧肩外展、上举
健康教育
宣教:向患者讲清术后功能锻炼的重要性,即使手术复位再好,没有术后正确的功能锻炼也很难取得满意的效果,从而使患者积极配合,并在医护人员指导下进行锻炼。
功能锻炼的方法:根据骨折类型,是否脱位以及手术固定方法、牢固程度决定功能锻炼的方法,分为三个阶段:
(1) 第一阶段:手术后肩关节疼痛是影响患者早期锻炼的重要因素,术后采用肌间沟置
管法,间止痛泵导管埋入肌间沟内,利用止痛泵,减轻疼痛,以争取早期功能锻炼,此阶段主要行被动功能锻炼,当天指导并协助患肢的前屈、上举、外旋等被动活动,方法如下:1)患侧上臂靠近胸壁,屈肘
90度做外展、上举动作,每个动作持续