文档介绍：肺不张病例分析
2013-2014年度
病例分析作业
患者,丁某,女,75岁,2013年10月10日,以“反复发热3月余”为主诉,平诊,轮椅入院。患者2个半月前出现无明显诱因的发热,°C—°C,伴咳嗽、咳少量黄色脓痰。现在患者神智清,精神可,可准确回答问题,持续鼻饲营养液并持续胰岛素泵入,血糖控制可。入院查体: T: °C P: 120次/分 R:21 次/分 BP:125/85mmHg,既往糖尿病史30余年、冠心病10余年。
辅助检查阳性结果:
CT结果:1、右肾上腺结节,建议增强
2、右肾萎缩,右肾小钙化灶
3、双侧肾周直肠渗出性病变,建议结合临床
4、双肺炎症,双侧胸腔积液
5、双下肺膨胀不全
6、脑白质脱髓鞘,老年性脑萎缩
彩超检查结果:床旁超声:
左室壁节段性搏动异常
室间隔基底段稍厚
主动脉瓣少量反流
三尖瓣少量反流
左室舒张功能下降
1、该患者主要的护理诊断是什么?
答:双肺感染、双下肺不张;双侧胸腔积液;右肾萎缩,双肾周炎症;
高血压Ⅲ级极高危;陈旧性脑梗;膀胱造瘘术后
2、主要的护理问题有哪些?
答:呼吸困难与肺不张、感染、心输出量减少有关
清理呼吸道无效与痰液粘稠、无效咳嗽有关
疼痛与疾病和手术有关
潜在并发症:压疮、感染
3、该患者术后的观察要点?
答:a 严密观察患者生命体征,意识,尿量,末梢循环及肢体活动活动情况。 b 膀胱造瘘管的护理:
1、观察经常观察引流出的尿液,如引流管内有絮状物出现,引流液浑浊且坏死脱落细胞较多,提示有膀胱炎或尿路感染发生,及时通知医生处理,可做尿常规、尿培养。如发现血尿及脓尿的呢过异常情况,也应立即通知医生。
2、每日碘伏消毒造瘘口2次,消毒范围以造瘘口为圆心,自内向外15cm,同时碘伏消毒引流管,方向自造瘘口向远端消毒10cm
3、膀胱造瘘管要妥善固定,防止扭曲、折叠。
4、普通集尿袋每日更换一次。
尿袋的位置不能高于膀胱区,防止尿液回流,引发尿路感染,引流袋
达2/3满应及时倒尿。
6、对于长期卧床的病人,应做到勤翻身,防止尿沉淀形成,从而预防尿管堵塞和尿路感染
C 鼻饲管的护理:
1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在病人剧烈咳嗽,或出现呕吐反射