文档介绍：肺心病的护理查房记录
2015年3月内科护理查房记录
时间:
地点:内护办
参加人员:全体护士
护理查房内容:慢性肺源性心脏病
主持人:XXX
主讲人:XXX
肺心病病人的护理
患者33床,吐鲁波·阿吾提,住院号:284370,维吾尔族,37岁,2010年10月11日,门诊以支气管扩张为诊断收住我科,首测体温37.
2C,脉博100次/分,呼吸25次/分,血压120/80毫米***柱,主诉咳嗽、咳大量脓痰,反复咯血8年,患者自诉入院前,出现少量咳嗽,少量白色泡沫痰,自行服药后(药名不详),症状未见减轻,近两日突然咳嗽加剧,痰量增多,混有少量血液,恶臭味,故于今日来我院治疗,查体:表情痛苦、消瘦、精神紧张。入院后给予内科一级护理,报病重,陪护1人,清淡饮食,持续性低流量吸氧,%生理盐水20毫升+糜蛋白酶4000U,一日两次雾化吸入,%生理盐水100毫升+,一两次静点,%生理盐水50毫升+垂体后叶素12U,微泵静点。
1973年底,患慢性支气管炎,支气管扩张症。1976年在南京行“右肺全切除术”。术后症状不能缓解,喘咳长期不愈,时有咳血,劳力全丧。
1979年12月21日入本院疗养。
患者入院来,每年冬春季或平时稍受凉即发病,治疗后能很快好转,随年龄增大,抗菌药物反复应用,耐药菌株增多,治疗有时不遂人意。2009年心衰加重,经抗炎、平喘、吸氧等治疗后病情缓解。2010年1月3月份各发病一次,感胸闷、心悸、乏力不适,查双下肢凹陷性水肿,心率波动在98-118次/分间,呼吸波动在24-30次/分间,经消炎、利尿等治疗后水肿减退,胸闷、心悸症状缓解。目前患者静卧时心率波动在80-96次/分间,活动时心率波动在90-106次/分间,呼吸波动在24-26次/分间,双下肢无水肿,无咳嗽、咳痰,口唇、肢端轻度紫绀。诊断:,右胸膜钙化,慢性哮喘性支气管炎,支扩,,心功能不全
护理查房目的:
1、掌握何谓慢性肺原性心脏病?
2、掌握心功能状况可根据临床表现分几级?
3、针对该病人提出护理问题?采取的护理措施?
4、了解慢性肺原性心脏病的诊断要点?
5、了解低流量吸氧的依据?
1、慢性肺源性心脏病简称肺心病,是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压,进而使右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰的心脏病。
2、心功能状况可根据临床表现分为四级:
I级,体力活动不受限制,日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状; II级,体力活动轻度受到限制,休息时无症状,日常活动即可引起上述症状。
III级,体力活动明显受限制,休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状。 IV级,不能从事任何体力活动,休息时也有症状,体力活动后加重。
3、肺心病由于治疗周期长,病情反复发作,合并症多,且不能彻底根治,因而加强观察与护理可以预防并发症的发生,并能延长患者寿命。
常见的护理问题有:1、气体交换受损;2、清理呼吸道无效;3、心输出量减少;4、活动无耐力;5、体液过多;6、潜在的并发症--电解质紊乱及酸碱失衡。
P1气体交换受损/与肺组织功能下降;心衰、呼衰