文档介绍：肺结核病例 Microsoft Word 文档
李某,女,55岁,下岗职工,小学文化。因“乏力、纳差半个月,发热、咳嗽、痰中带血6天”以“右上肺继发性肺结核,痰结核涂片检查(+)”收住院治疗。病人于半个月前无明显诱因感乏力,食欲减退,无恶心、呕吐。6天前渐感胸痛、咳嗽、咳痰,偶有痰中带血,色红,每日约为4~5口,伴发热,以午后为甚,夜间盗汗。既往身体健康,无类似病史。无外伤手术史,无传染病史,无药物过敏史,家人无结核病史。
体检:T 38℃,P 100次/分,R 24次/分,Bp 105/75mmHg。急性病容,神清,全身淋巴结不肿大;右上肺呼吸音稍增粗,锁骨上下区有细湿啰音,心率100次/分,心律齐,无杂音。其余检查正常。
辅助检查:血常规:RBC ×1012/L ,Hb 115g/L,WBC 11×109/L,N 54%,L 44%。单核细胞2%;痰结核菌涂片检查(+);X线胸片,右上肺野有斑片状阴影,密度欠均匀,边缘模糊,其余肺及心、膈显示正常。
请讨论:
?该病人还应做哪些方面的检查?
?简述护理措施?
:“我该怎么做病才会好得快,并且不会传染给别人?”请针对此拟定健康教育方案。
?用药的注意事项有哪些?
?请简述吸氧的方式?为什么?
参考答案:
一、常见临床表现
(1)全身症状
长期午后低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻。育龄女性月经不调或闭经。
(2)呼吸系统症状
咳嗽、咳痰;约1/3-1/2患者出现咯血:胸壁刺痛;干酪性肺炎和大量胸腔积液时出现呼吸困难。
二、主要护理诊断∕医护合作性问题
、咳痰、痰液粘稠不能有效排出有关。
:低于机体需要量与发热、食欲不佳、经济拮据有关。
。
,缺乏对疾病的认识有关。
主要护理措施
:进行适当的活动,活动以病人不感到疲劳为宜,暂时停止参加社会活动,注意隔离。
:给病人提供高热量、高蛋白质、富含维生素饮食如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果、蔬菜等。鼓励病人多喝水,每天1500~2000ml以上。每周测体重1次并记录,判断病人营养状况是否改善。
:注意体温的变化,注意病人盗汗、食欲减退等有无好转,观察病人咳嗽、咳痰、气急的变化等。观察病人生命体征及意识、尿量。观察咯血量的变化,密切注意有无烦躁不安、面色苍白、出冷汗、咽部痰鸣音等窒息先兆。监测痰结核菌转阴情况,观察胸部X线检查结果,监测血沉的变化等。
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(1)抗结核药的应用与护理抗结核药合理运用对结核病的控制起决定性作用。必须坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则,其中以联合、规律用药最为重要。注意抗结核药的剂量及不良反应,使用方法,督导化疗和全程管理。
(2)对症护理毒性症状一般在有效抗结核治疗1~3周内消退,不需要特殊处
理。咯血病人取患侧卧位,保持安静休息;遵医嘱用止血药,注意咯血时畅通呼吸道。
三、切断传播途径
(1)单独一套用物,包括餐具,茶杯等,定时消毒。