文档介绍：肺肿瘤诊疗规范
【概述】肺肿瘤可分为原发性和继发性两大类。原发性肺肿瘤绝大多数为恶性肿瘤,最多
见的是肺癌,亦称支气管肺癌,较少见的为支气管腺瘤,其他原发性肺恶性肿瘤如癌肉瘤、黑色素瘤、颗粒性肌母细胞瘤、胚层瘤、平滑肌肉瘤等则甚为罕见。原发性肺良性肿瘤种类
甚多,有错构瘤、纤维瘤、软骨瘤、平滑肌瘤、骨瘤、脂肪瘤、乳头状瘤、化学感受器肿瘤,淋巴管肿瘤等。但肺原发性良性肿瘤甚为少见,在各种肺原发性肿瘤中仅占1%左右。肺继
发性肿瘤亦很多见。全身静脉系统血液均流经肺循环,肺毛细血管网极为丰富,起过滤器作
用。因此恶性肿瘤微栓易在肺组织内停留生长成为转移灶。此外,身体其他部位的恶性肿瘤
还可经淋巴途径或直接侵入肺组织。据估计约25~30%的恶性肿瘤病例在临终前均呈现肺
继发性肿瘤,较常见的原发肿瘤有肾、肝、胃肠道、胰、乳腺、甲状腺、前列腺和肉瘤等。
【诊断要点】
临床表现:病变本自引起的征象,如咳嗽、咯血等;病变压迫侵犯器官组织或远处转
移引起的征象,如上腔静脉综合征;非转移性全身征象,如骨节病综
合征;无肌无力征象。辅助检查
诊断检查:胸片、CT(必要时增强)、纤支镜、血沉、结明试验、痰、胸水或心包积
液查常规和结核菌。
不除外恶性病变时还可以考虑查肿瘤系列(肺癌系列)、病理学检查(痰、
胸水或心包积液查瘤细胞、病灶穿刺活检、淋巴结活检、纤支镜活检)。
术前检查:血常规、血型、凝血三项、尿常规、血生化、肝炎八项、HIV抗
体、梅毒抗体、血气分析、心电图、肺功能、心脏及肝胆脾胰腺超声。
【诊断依据】
有上述临床表现,影象学、病理学依据。
【鉴别诊断】肺结核、肺部炎症、其他肺良/恶性肿瘤、纵隔肿瘤等。
【手术适应症】病变与周围器官组织关系情况估计可以切除;无广泛的淋巴结转移或远处
转移;患者全身状态及重要脏器功能允许;高度怀疑肺癌,各种检查无法确诊者;转移性
肺癌,原发癌已经得到控制,转移灶为孤立或分布较局限者。
【手术禁忌症】病变与周围器官组织关系