文档介绍：腹腔镜胆囊切除术操作指南
腹腔镜胆囊切除术(LC)
【适应证】
具有以下情况者,可考虑实行LC手术:
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【禁忌证】
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(1)结石性胆囊炎急性发作期。
(2)慢性萎缩性结石性胆囊炎。
(3)继发性胆总管结石。
(4)有上腹部手术史。
(5)其它:肥胖或有腹外疝等。
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(1)有严重并发症的急性胆囊炎,如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。
(2)胆石性急性胰腺炎。
(3)胆总管结石及肝内胆管结石。
(4)伴有急性胆管炎和梗阻性黄疸。
(5)胆囊癌或胆囊隆起性病变疑为癌变者。
(6)肝硬化门静脉高压症。
(7)慢性萎缩性胆囊炎,×。
(8)伴有出血性疾病、凝血功能障碍者。
【术前准备】
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(1)病史、体检,重点了解胆石症发作史,有无黄疸,有无胆石性胰腺炎,有无腹部手术史。
(2)血生化及常规检查:
1)血、尿常规:血红蛋白、白细胞分类及计数,出、凝血时间;
2)胸透、心电图;
3)肝肾功能及血生化。
(3)影像学检查:
1)腹部B超:了解胆囊大小,胆囊壁的情况,结石是否充满胆囊,胆总管是否扩大,胰腺情况;
2)胰胆管造影(ERCP):如病史中有明显的Charcot三联征或B超检查有阳性发现时才选择性的实施。
:向病人及家属介绍这一手术的特点和局限性,术中有转为开腹手术的可能,家属应签字。
、胃管,术前2天禁食豆类、牛奶等易产气的食物,必要时术前灌肠。
;术前30min肌注阿托品 ,非那根25mg,对过度紧张者给于安定5~10mg。
【手术方法】
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