文档介绍：药理处方分析
处方分析(一)
患者,女,70岁,慢性支气管炎病史5年,因着凉病情加重4天,咳嗽、胸闷、痰多、喘息、夜晚不能入睡入院。查体:T:37. 5℃,WBC:11×109/L,听诊两肺上部可闻及哮鸣音,诊断为慢性支气管炎急性发作。医生开出处方如下,分析是否合理用药,为什么?
Rp:①阿莫西林 g×20
用法: 3次/d
②氨茶碱 ×10
用法: 3次/d
③溴己新 8 mg×20
用法:16 mg 3次/d
【分析】:此处方属合理用药。原因:慢支患者急性发作期要①控制感染:根据致病菌的性质及药物敏感程度选择抗菌药。轻者,口服或肌注抗生素,重者,静脉注射抗菌谱较广的药物;②祛痰止咳:选择乙酰半胱氨酸、溴己新或中药,痰液黏稠者可雾化吸入。老人、体弱及痰多者,不应使用如***等强镇咳剂;③解痉平喘:氨茶碱、沙丁***醇、异丙阿托品等平喘药均可。
处方分析(二)
患者,男,22岁,哮喘复发3d,有8年哮喘史。伴轻度咳嗽,痰呈泡沫状,量不多。诊断:支气管哮喘。医生开出如下处方,请分析是否合
理。
Rp:①醋酸泼尼松片 5mg×30
用法:5mg/d 3次/d
②氨茶碱片 ×20
用法: 3次/d
③溴已新片 8mg×40
用法:16mg/次 3次/d
【分析】:此处方属合理处方。醋酸泼尼松为抗炎性平喘药物,适用于哮喘急性发作及其他平喘药物无效的重症患者;氨茶碱为疗效可靠的平喘药,并与糖皮质激素有协同作用;溴已新为粘痰溶解药,有祛痰、止咳作用,可以帮助畅通
呼吸道、缓解哮喘。三药合用疗效增强。
处方分析(三)
患者,男,42岁,消化性溃疡2年余,时轻时重,每当发作严重时就服用奥美拉唑,特点是服药后症状就消失,停药后就严重复发,无明显诱因近半个月加重。诊断:消化性溃疡。处方如下,分析是否合理用药,为什么?
RP :①奥美拉唑 20mg × 7
用法:20mg 1次/d
②阿莫西林 × 40
用法: 3次/d
【分析】:此处方属合理用药。原因:治疗消化性溃疡重症单用一种
药疗效一般不理想,症状缓解明显,但易复发,配伍抗幽门螺杆菌药可以提高治愈率,降低复发率。如果再配伍胃黏膜保护药,疗效会更好。
处方分析(四)
患者,男,28岁,因与人发生口角口服大量药物,意识清醒,20min后家人发现,立即送到医院急诊。诊断:***急性中毒。处方如下,分析是否合理用药,为什么?
Rp: 硫酸镁 15g
用法:立即口服
【分析】:此处方属不合理用药。①其目的是口服硫酸镁导泻,但硫酸镁少量吸收后,对中枢神经有抑制作用,故中枢抑制药中毒时不宜选用其导泻,应选用硫酸钠导泻,防止加重中毒。②因为服***时间不久,除了导泻外,还应该对患者进行洗胃。
处方分析(五)
王某,男,55岁,因近半年来经常出现上腹部隐痛,多在饭后半小时左右发生,没有反酸现象。诊断:胃溃疡。医生开出处方如下,请分析此处方是否合
理?并说明理由。
Rp :①雷尼替丁片 ×50
用法: 2次/d 早、晚饭后服
②硫糖铝片 ×100
用法: 4次/d 饭后2h服用
【分析】:此处方不合理。①此胃溃疡患者胃酸并不高,用抑酸药显然不妥,而是应服用胃粘膜保护剂;②硫糖铝需在酸性环境中起保护胃粘膜作用,而雷尼替丁为抑酸药,可使胃内PH升高而削弱硫糖铝的胃粘膜保护作用。
处方分析(六)
江某,女,29岁,妊娠40周,阵发性腹部剧痛。医生确定胎儿在2h内可以娩出,为分娩止痛,医生开出下列处方,请分析是否合理?为什么?
Rp:盐酸吗啡注射液 10mg×1支
用法:10mg/次立即肌注
【分析】:此处方不合理。吗啡禁用于分娩止痛。①吗啡能通过胎盘屏障进入胎儿体内,抑制胎儿呼吸中枢,使新生儿自主呼吸受抑制;②吗啡能对抗催产素兴奋子宫的作用而延长产程。
处方分析(七)
林某,女性,40岁,诊断为胆绞痛。医生开出红处方如下,分析该处方是否合理?为什么?
Rp:①盐酸哌替啶注射液 50mg×1
用法:50mg 肌内注射
②硫酸阿托品 ×1
用法: 肌内注射
【分析】:此处方合理。①对于胆绞痛患者的治疗,单用哌替啶止痛会因其兴奋胆管括约肌、升高胆内压而影响(减弱)止痛效果;若单用阿托品止痛,其解痉止痛效果较差
(对括约肌松弛作用不恒定)。②二者合用可取长补短,既解痉又
止痛,可产生协同作用。
处方分析(八)
黄某,女,60岁,近日来经常游走性关节疼痛,诊断为类风湿关节