文档介绍：#$%
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0120年 3 月 4 日星期一!"#$% $&'( )* +,%-#+#)$%. !"#$&(& /&-#!#$&
!!! 责任编辑!白晓芸版面制作5 张元芬王志英
临证经验应用医案三则!"#$
! 张玉岭陈宝贵名中医工作室后加重!恶心!嗳气!口淡无味!平素寐安! 结之气"全方辛苦并用!辛以行气散结!苦
便溏!次数正常!舌苔白厚! 脉沉% 查胃镜以燥湿降逆!使郁气得疏!痰涎得化!则痰肠易激综合征验方
天津中医药大学附属武清中医院梅核气案
示)反流性食管炎!慢性浅表性胃炎!十二气郁结之%梅核气&自除"
半夏厚朴汤!出自'金匮要略/妇人杂指肠球部炎症!$%辨证为中焦虚寒! 沈某!女!!6岁%&")&年!月)'日就诊%主! 张可堂山东省邹平县临池镇北山中医药门诊部
病脉证篇(! 是主治咽喉部有异物感的专痰浊阻胃%治以健脾化痰!理气和胃%方药) 诉)间断咽部梗塞感)月余%患者于)月前出胸痹案
吴茱萸!"克!肉桂#"克!广木香$"克!公丁
方%原文中说),妇人咽中如有炙脔!半夏厚半夏)"克!枳壳)"克!厚朴)"克!干姜)"克! 现间断咽部梗塞感!偶有咽干&咽痛!情志
香!"克"将上药研末混匀!取药粉%!!克!取姜汁
朴汤主之%-所谓,炙脔-!是中医常用以比佛手)"克!香橼)"克!陈皮)"克!川连)"克! 不舒时症状明显! 伴见胸胁胀满! 纳差乏王某!男!'"岁%&")"年4月&"日初诊%素
或葱白汁调成糊状#也可干用$敷于脐部!用伤
喻堵塞咽喉中的痰涎! 吐之不出! 咽之不延胡索)"克!甘草)"克!茯苓)!克!白术)! 力!二便调!寐可%舌红少苔!脉弦数%辨证体痰盛!)"日前出差外地! 气候突然转冷!
湿止痛膏覆盖!用热水袋湿敷%"分钟!&'小时换
下!古人称之为,梅核气-!此病女性多见% 克%每日)剂!水煎服!6剂% 为痰气郁结!治以半夏厚朴汤加减%方药) 恶寒! 骨节酸楚!%日后胸闷胀痛! 舌苔白
药(次!)'天为)疗程%
陈宝贵教授扩大了此方的应用范围! 将其&")&年#月))日二诊)胃脘部胀满疼痛& 沉香!克!郁金)"克!半夏)"克!瓜蒌)!克!厚滑!脉浮弦滑%辨证为外感寒邪!痰浊痹胸%
随症加减广泛治疗胃痛&梅核气&胸痹等! 嗳气&口淡无味&早饱等症状明显好转!偶朴)"克!连翘)!克!菊花)!克!茯苓)!克!苏治宜解表散寒!化痰宽胸%方用)半夏)"克!
疗效卓著!现介绍如下% 有胃脘部不适%原方不变!)'剂善后% 梗)"克!甘草)"克%水煎服!6剂%诸症消失% 厚朴)"克!茯苓)!克!苏叶)"克!枳壳)"克!
按!此病病机为中焦虚寒!气机不利" 按!此案为痰气郁结证!表现为咽部异生姜'$%水煎服!日9剂%服6剂!胸痛验方二则
胃痛案治当健脾化痰!理气和胃为主"以半夏厚朴物感!胸闷善太息等!故选用半夏厚朴汤以止!余症随之消失%
汤加味"方中半夏#茯苓#干姜温中散寒#降化痰散结!理气降逆!宽胸解郁!并随症加按!本案为胸中素蕴痰浊!外受寒邪!卫! 张少鹏河北医科大学中医学院
沈某! 男!%6岁%&")&年!月&)就诊%主逆化痰$厚朴#枳壳#佛手#香橼理气宽中# 减而获良效"半夏#瓜蒌化痰散结#降逆和阳被遏!痰凝气滞!遂发胸痛"半夏厚