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急性左心衰的急诊护理
摘要:急性左心衰竭是由于急性弥漫性心肌损害,严重而突发的心脏排血障碍,严重心律失常,心脏负荷突然明显增加而导致的左心排血功能在短时间内急剧下降,甚至丧失排血功能的一组综合征,是心血管内科常见急症之一。由于急性左心衰竭发病凶险,进展迅速,死亡率较高,如能及时有效地抢救治疗,病情可迅速缓解。在抢救患者生命的过程中,护理工作者与临床医生积极配合,采取紧急的护理措施,是急性左心衰竭抢救成功的关键因素。我科2009年6月-2010年1月共抢救78例急性左心力衰竭患者。
关键词:左心衰急诊护理
急性左心衰竭是由于急性弥漫性心肌损害,严重而突发的心脏排血障碍,严重心律失常,心脏负荷突然明显增加而导致的左心排血功能在短时间内急剧下降,甚至丧失排血功能的一组综合征,是心血管内科常见急症之一。由于急性左心衰竭发病凶险,进展迅速,死亡率较高,如能及时有效地抢救治疗,病情可迅速缓解。在抢救患者生命的过程中,护理工作者与临床医生积极配合,采取紧急的护理措施,是急性左心衰竭抢救成功的关键因素。我科2009年6月-2010年1月共抢救78例急性左心力衰竭患者。现将抢救护理体会报告如下:

1 临床资料

本组患者78例,男47例,女31例。~,。临床表现有口唇发绀、突发性严重呼吸困难、呼吸频率失常等,严重者出现休克和心搏骤停现象。按照2005年欧洲心脏病学会急性左心衰竭诊断标准诊断,均经心电图、X线胸片检查确诊。其中由急性心肌梗死所致24例;二尖瓣狭窄所致10例;严重心律失常所致14例;肺部感染所致9例;高血压、高心病所致21例。治疗好转72例,%;死亡6例,%。

2 护理体会

。急性左心衰发展快,发病时间尤以夜间为多,护士呼叫医生后,不应等医生看完患者再处理,而应迅速主动采取有效的抢救措施,立即给予患者吸氧,吸氧时以20%~30%浓度酒精作为湿化剂,应避免用70%以上浓度酒精作为湿化剂。给氧前应先调好流量,避免氧流量剧增,压力过大而损伤鼻、呼吸道粘膜和肺泡。开始时先调氧流量为2~3L/min,待患者适应后可增加至6~8L/min。由于酒精对肺泡及支气管粘膜有一定的刺激作用,而且持续高浓度吸氧后患者可出现氧中毒。因此间断给氧(即吸氧30min,停30min)可以避免氧中毒的发生。通过氧疗将血氧饱和度维持在95%~98%水平。取端坐体位、双下肢下垂,迅速建立静脉通路,同时给予心电监护、血压监测、血氧饱和度监测等。本组患者在医生医嘱前均给予了以上处理。
。配合医生执行医嘱,熟悉心衰急救用药效果。利尿剂的应用后注意观察患者的排尿情况,准确记录尿量,同时监测血清钾浓度。在开始用血管扩张药时,应多次测量血压,调整滴入速度,以免血压波动太大。由于患者肢体的活动,常可使输液速度改变。故医护人损应注意观察,计算每分钟滴数,以保证扩血管药物治疗有效而安全。特别是用硝普钠时应注意监测血压变化,随用随配,容器避光,配置6h后应重新配置等。用强心药时要密切观察患者用药后的反应,避免洋地黄类药物中毒。密切观察并详细记录患者面色、神志、生命体