乳腺癌解救化疗.ppt

文档介绍：乳腺癌解救化疗
复发转移性乳腺癌的化疗指征
无病间隔期较短;
存在广泛转移,特别是内脏转移(肝、肺);
疾病迅速进展;
内分泌治疗无效(non-responsive)。
可供选择的药物:
蒽环类:阿霉素、表阿霉素、脂质体阿霉素、米托蒽醌
紫杉类:紫杉醇、多西紫杉醇、白蛋白紫杉醇;
抗代谢类:***尿嘧啶和其衍生物如卡培他滨、吉西他滨、氨甲喋呤
长春碱:长春瑞滨、长春花碱、长春新碱
烷化剂:环磷酰***、铂类、塞替派、丝裂霉素
其他:依托泊苷、埃坡霉素
Guidelines
可供选择的联合方案:
CMF
CAF/AC (阿霉素)
CEF/EC (表阿霉素)
AT (蒽环+紫杉类)
XT(Xeloda + Taxotere)
GT(Gemzar + Taxol)
NP(NVB + DDP)
复发转移乳癌的治疗指南
Metastatic Breast Cancer
ER / PR- or
Symptomatic Visceral or
Hormone Refractory
ER / PR+ or Bone,
Soft Tissue Only or
Asymptomatic Visceral
Hormone Therapy
Multiple Lines Until Resistance
First-line Metastatic Chemotherapy*
Salvage Chemotherapy
Multiple Lines
Best Supportive Care
* With trastuzumab for patients who are HER-2 neu overexpressers.
5 Clinical Practice Guidelines in Oncology. Breast Cancer 2006 (V2):23,36.
复发转移乳腺癌化疗药物选择原则
蒽环类治疗失败,可以选择的方案:
XT(卡培他滨联合紫杉)
GT(吉西他滨联合紫杉)
紫杉类治疗失败,目前无标准方案推荐,可以考虑的药物有:
卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨和铂类,单药或联合化疗。
复发转移乳腺癌化疗 蒽环类治疗失败
GT
蒽环类初治的转移性乳腺癌
健择/紫杉方案与单用紫杉方案比较的III期临床试验
主要研究者: Kathy Albain, MD
治疗方案
随
机
分
组
健择 1250 mg/m2 ,第1, 8天
紫杉醇 175 mg/m2 ,第1天
紫杉醇 175 mg/m2 ,第 1天
每21天一周期,直至疾病进展
每8周对所有部位的病灶进行一次评估
16 Proc Am Soc Clin Oncol. 2004;23 (Abstract 510). Also a plenary session presentation.
既往治疗
健择/紫杉醇组紫杉醇组
( N=267 ) ( N=262 )
既往接受过辅助化疗 267 (100%) 260 (99%)
蒽环类为基础的化疗 258 (97%) 251 (96%)
既往接受的激素治疗 138 (52%) 130 (50%)
既往的曲妥珠单抗治疗 1 (<1%) 2 (<1%)
17 Proc Am Soc Clin Oncol. 2003; 22(abstr 25):7. Also an ASCO presentation.