文档介绍：肺原性心脏病
中国中医研究院西苑医院
张燕萍
定义
肺原性心脏病(cor puLmonale)简称肺心病,系指各种不同病因损害肺脏的结构和功能所引起的右室肥厚。其病因有原发于肺脏的疾病,包括气道的病变、肺血管异常及胸廓运动障碍;和原发于呼吸中枢的通气调节功能异常、肺内气体交换障碍等所致的肺循环阻力增加,肺动脉高压、,最后引起有心功能不全和晚期出现有心衰竭。按病程的缓、急可分为急性和慢性二类,前者的主要病理改变为右室扩张,后者则主要为右室肥厚。
慢性肺原性心脏病
慢性肺源性心脏病chronic cor pulmonle
概念是指由慢性肺部疾病、胸廓畸形或肺血管病变引起肺循环阻力增加,肺动脉高压以至右心室肥厚与扩大的一类心脏病。
流行病学
慢性肺心病在我国较为多见,根据全国各省、市、自治区14岁以上5254822人群的抽样调查表明,%。一般来说其患病率,东北、西北、华北较西南、中南和华东地区为高。寒冷潮湿地区较温暖地区为高,高原山区较平原为高,农村较城市为高。吸烟者较不吸烟者为高。男女无明显差异。
流行病学
患病年龄多在40岁以上,患病率随年龄增长而增高,近年来随着社会老龄化因素的影响,患病高峰年龄已由50年代的50岁逐渐向60一70岁推移。从肺部基础疾病发展为肺心病,一般需要10一20年较长的过程,%。亦有长达50年或短至1年者。急性发作以冬、春季多见,急性呼吸道感染为导致肺、心功能衰竭的主要诱因。
病因学
慢性肺心病的病因按病变发生的部位和功能的变化,一般可分为下列五大类:
病因学
1、支气管、肺疾病最为常见,约占80%一90%。病变原发于支气管,引起气道阻塞、肺泡过度膨胀或破裂形成肺大泡者,称为慢性阻塞性肺病(COPD),如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和晚期支气管哮喘等。
病变发生于肺实质或间质引起肺泡弹性减退或肺泡扩张受限者,称为限制性肺病,如重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化、支气管扩张、矽肺、农民肺、结节病和结缔组织病等。
病因学
,如脊柱结核、脊柱后、侧凸,类风湿性脊柱炎,广泛胸膜增厚粘连,,肺脏受压,支气管扭曲变形,或可发生肺纤维化、肺不张、代偿性肺气肿等,引起肺泡通气不足,动脉血氧降低,肺血管功能性收缩,从而发生肺循环高压和慢性肺心病。
病因学
,如原发性肺动脉高压、结节性多动脉炎、广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞和肺小动脉炎及原发性肺动脉血栓形成等,均可引起血管内膜增厚、管腔狭窄、阻塞或血管扩张度降低,从而发生肺动脉高压、有心负荷加重,并发展为慢性肺心病。