文档介绍：第四章儿科学
五十一、新生儿黄疸
知识要点

新生儿黄疸(neonatal jaundice)是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。若新生儿血中胆红素超过5~7㎎/dl(***超过2mg/dl),即可出现肉眼可见的黄疸。部分高未结合胆红素血症患儿可发生胆红素脑病(核黄疸),一般多留有不同程度的神经系统后遗症,重者甚至死亡。

病理性黄疸根据其发病原因分为如下三类。
(1)胆红素生成过多因为多红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。
(2)肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。
(3)胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴有肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素增高。
思考题
一、选择题
:
A、黄疸多在生后24小时内出现
B、胆红素每日上升不超过5mg/dl
C、黄疸2周消失
D、黄疸持续时间超过1周
E、早产儿黄疸于3周内逐渐消退
:
A、光疗是治疗黄疸最简单、有效的方法
B、可供给白蛋白,阻止胆红素产生
C、都要使用碱性液,以利胆红素与白蛋白连接
D、在早期使用酶诱导剂可很快降低胆红素
E、新生儿高胆红素血症时可使用高效丙种球蛋白降低胆红素
:
A、游离非结合胆红素
B、胆绿素
C、结合胆红素
D、光红素
E、尿胆红素
:
A、***酸激酶
B、
C、葡萄糖醛酸转移酶
D、葡萄糖醛酸苷酶
E、6-磷酸葡萄糖脱氢酶
,可导致:
A、败血症
B、支气管肺炎
C、核黄疸
D、颅内出血
E、破伤风
二、简答题
。
。
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三、问答题
?
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答案
一、选择题

二、简答题
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2.①胆红素生成过多;②血浆白蛋白联结胆红素的能力差;③肝细胞处理胆红素能力差;④肠肝循环增加。
3.①胆红素生成过多;②肝脏胆红素代谢障碍;③胆汁排泄障碍。
三、问答题
1.①一般情况良好;②足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天高峰,5-7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周;③每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)。
2.①生后24小时内出现黄疸;②血清胆红素足月儿>221μmol/L()、早产儿>257μmol/L(15mg/dl),或每日上升>85μmol/L(5mg/dl);③黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl);具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。
3.①血清总胆红素>205μmol/L(12mg/dl);②已诊断为新生儿溶血病,若生后血清胆红素>85μmol/L(5mg/dl)便可光疗;③超低出生体重儿的血清胆红素>85μmol/L(5mg/dl),极低出生体重儿的血清胆红素>103μmol/L(6mg/dl)。
:①产前已明确诊断,出生时脐血总胆红素>68μmol/L(4mg/dl),血红蛋白低于120g/L,伴水肿、肝脾大和心力衰竭者;②生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L()者;③总胆红素已达到>342μmol/L(20mg/dl)者;④不论血清胆红素水平高低,已有胆红素脑病的早期表现;⑤小早产儿、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血严重者,应适当放宽指证。
第五十二、体格测量方法
为保证测量值的准确性,宜重复测量2~3次,取平均值。
体重测量
材料准备
婴儿盘式杠杆秤(或电子称)(最大载重10~15kg,)
幼儿采用坐式杠杆秤(最大载重20~30kg,)
学前儿童采用立式杠杆秤(最大载重50kg,)
学龄儿童采用立式杠杆秤(最大称重范围100kg,)
操作步骤
“零”点。
、鞋、帽,最好仅穿内衣裤测量,否则要扣除衣服重量,冬季注意调节室温。
、小便。
,1~3岁小儿可坐位