文档介绍：爱心奉献科学分娩镇痛
洋河新城洋河医院麻醉科主任葛峰
自然分娩的过程
第一产程:指从有规律的宫缩到宫口开全。
潜伏期:8小时。
活跃期:4小时。
第二产程:从宫口开全至胎儿娩出,2小时。
第三产程:从胎儿娩出至胎盘娩出,30分钟。
第四产程:产后2小时。
分娩疼痛的程度
50%的产妇分娩时感受到剧烈的疼痛,难以忍受(其中20%的产妇感到极其严重的疼痛,甚至达到“痛不欲生”的地步);
15%的产妇分娩时有轻微的疼痛感觉。
35%的产妇感受到中等程度的疼痛,还可以忍受。
产痛的机理
疼痛特点:呈阵发性,随产程进行性加重
第一产程:内脏痛,T10-L1
伤害性刺激来源:子宫收缩,子宫下段和宫颈扩张表现:下腹痛、背痛、腰痛
第二产程:躯体痛,S2-S4
伤害性刺激来源:先露部压迫盆底组织,肛提肌收缩,会阴部软产道扩张,牵扯、撕裂产生疼痛。
表现:定位准确,***、直肠、会阴部尖锐痛。
产痛的危害
●产痛可导致产妇情绪紧张、焦虑、恐惧、喊叫不合作、进食减少,宫缩乏力引起产程延长;
●产妇能量消耗增加、耗氧量增加、呼吸性碱中毒、氧离解曲线左移、组织缺氧、精神疲倦、情绪低落、宫缩乏力等;
●肾上腺素升高、血压升高、心率加快、抑制子宫收缩、导致产程延长、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等;
●强烈的宫缩时胎盘血供减少、最终可导致胎儿血PH值降低,宫内缺氧,酸中毒;
●因害怕产痛,要求剖宫产的产妇增多;
分娩镇痛的意义
分娩镇痛是医学发展的需要。
分娩镇痛是现代文明产科的标志。
分娩镇痛是每一位产妇和胎儿的权利。
分娩镇痛可提高分娩期母婴的安全。
减轻分娩疼痛可以提高母婴的安全性!
分娩镇痛方法
一、非药物镇痛:如导乐分娩
二、药物分娩镇痛,吸入、静脉
三、椎管内阻滞:
-硬联合阻滞
权威机构的观点:
1995年,世界卫生组织(WHO)即确定:到2015年“人人享受生殖健康”的全球共同奋斗目标,妊娠分娩是生殖健康的重要组成部分,提出“分娩镇痛,人人有权享受”的口号。
2000年WHO:提供分娩镇痛服务,最大限度减轻分娩痛。鼓励使用非药物镇痛技术,除非有医学指征不使用麻醉剂、镇痛剂。
2002年美国妇产科医师协会认为,分娩疼痛应是首要考虑的问题,因此主张只要没有禁忌症,应根据产妇意愿决定何时进行硬膜外阻滞分娩镇痛。