文档介绍：调肝清胃汤联合西药治疗肝胃郁热型胆汁反流性食管炎51例的临床疗效观察
解刘松韦怡
(长沙市中医医院东院内四科长沙市五一大道39号410001)
【摘要】目的:观察调肝清胃汤联合多潘立酮、铝碳酸镁治疗肝胃郁热型胆汁反流性食管炎的临床疗效。方法:将门诊确诊的100例肝胃郁热型胆汁反流性食管炎的患者,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。对照组给予多潘立酮、铝碳酸镁口服;治疗组在西药的基础上加服调肝清胃汤,治疗1个疗程。结果:治疗组疗效明显高于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P<)。结论:调肝清胃汤联合西药可以有效改善肝胃郁热型胆汁反流性食管炎的临床症状。
【关键词】调肝清胃汤;胆汁反流性食管炎;肝胃郁热型;中西医结合
反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管粘膜的破损,即食管糜烂和/或食管溃疡。反流性食管炎,可发生于任何年龄的人群,成人中发病率随年龄增长而升高。近2年来,我们应用调肝清胃汤联合多潘立酮、铝碳酸镁治疗反流性食管炎取得了较好的效果,现报告如下。
1 临床资料
将2012年3月至2012年9月来本院门诊就诊的符合诊断标准的反流
性食管炎患者100例随机分为治疗组51例和对照组49例,治疗组中,男31例, 女20例; 年龄22~ 65 岁;病程4周~5 年;内镜分类(洛杉矶分类法):A 级31 例, B 级18 例, C级2 例;胃镜检查合并胆汁反流性胃炎28 例;对照组中, 男28例, 女21例; 年龄21~67 岁;病程3周~ 6 年; 内镜分类(洛杉矶分类法) : A 级29 例, B 级19 例, C级1 例;胃镜检查合并胆汁反流性胃炎27 例。经统计学处理,两组在性别、年龄、病程、病情及合并症方面比较,差异均无统计学意义(p>)。
诊断标准
所有病例均具有典型的反流症状,并经胃镜检查证实存在食管黏膜损伤,排除食管肿瘤。内镜分类采用洛杉矶分类法【1】。A 级:病灶局限于食管黏膜皱襞, cm。B 级:病灶仍局限于食管黏膜皱襞,相互不融合, cm。C 级:病灶在黏膜顶部相融合,但不环绕整个食管壁。D 级:病灶相融合,且范围大于75% 食管壁。
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中医证型诊断标准参照《胃食管反流病中医诊疗共识意见》【2】制定:主症:烧心,胸骨后或剑突下疼痛,泛酸,胁肋胀痛;次症:口苦或干,或嗳气,或胸脘痞闷,或大便秘结,或小便短赤,舌苔薄黄,脉弦或滑数。主症具备3项,次症兼1,可纳入标准。 2治疗方法
对照组用多潘立酮(吗丁啉,西安杨森公司生产)10 mg,餐前30 min 口服,每日3 次,; 铝碳酸镁片(商品名:达喜,德国拜尔公司生产)500 mg,与饭同时嚼服, 每日3 次,4周为1 疗程。
治疗组:在对照组的基础上给予调肝清胃汤100ml温服,早晚各一次。
方药组成:炒苍术、炒香附、川芎、枳实、炒山栀、神曲各10克,芍药、蒲公英、乌贼骨各15克,柴胡、甘草各6克。由我院中药房统一煎制,加水300ml浓煎至100ml,真空包装成袋(100ML/袋)。两组均治疗1 疗程,观察期间停用一切与治疗本病有关的药物。
3 治疗结果