文档介绍：过敏休克处理
碘过敏试验法
临床上常用碘化物做造影剂进行心血管、脑血管、肾脏、胆囊、支气管及X线摄片检查,因碘可引起过敏反应,故用药前1~2日须做过敏试验。
1 试验方法
:口服5~10%碘化钾(或碘化钠)10ml Tid 连服三天。
:,20分钟后观察结果。
:取碘造影剂1~2滴滴入一侧眼内,5~10分钟后,对照观察双眼。
:取碘造影剂2~3滴滴于舌下,5~10分钟后观察结果。
:取碘造影剂1ml(30%泛影葡胺)静脉推注,5~10分钟后观察反应结果。但须先皮内试验阴性后,再静脉推注,两者均阴性后,方可造影。
2 结果判断
:有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。
:局部有红肿硬结,直径> 1cm为阳性。
:如滴药侧眼结膜充血、水肿则为阳性反应。
:如有舌下充血、肿,病人感觉口麻木、流涎为阳性。
:如有恶心、呕吐、手足麻木,血压、脉搏、呼吸和面色改变则为阳性反应。
但是有少数患者虽然过敏试验阴性,但在注射碘造影剂时,还会发生过敏反应,因此,造影时仍需备好抢救用品。
过敏反应的处理同青霉素。
附:青霉素过敏性休克应急处理:
1、就地抢救立即停药,使病人平卧,注意保暖,针刺人中。
2、首选肾上腺素立即皮下注射0、1%盐酸肾上腺素0、5~1ml ,病儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0、5ml,直至脱离险期,此药是抢救过敏性休克的首选药物,它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
3、纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入,当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
4、纠正酸中毒和抗组织胺类药物,按医嘱应用。
5、抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注,根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停,立即行胸
外心脏挤压。
6、密切观察,详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期,不宜搬动。
过敏反应的处理
如何处理处理要求快而有效。重点在:脱离致敏源并作积极的症状治疗。
a)立即停用引发反应的药物;如怀疑为手套或注射器等应加撤换、停用。
b)手术暂停,对反应严重的病人,甚至应加速手术的结束。
c)喉痉挛或喉水肿,可致气道堵塞,须立刻面罩纯氧吸入或辅助压入。必要时,作气管插管(紧急情况,气道已堵住,即刻气管切开);有呼吸衰竭现象时,应作机械通气。
d)出现血压下降,静脉注入肾上腺素50~100ug(将肾上腺1mg用生理盐水9ml相混合,则每ml液内含肾上腺素100ug),随即静脉点滴肾上腺素(5%葡萄糖500ml内,加入肾上腺素1mg),,以后根据血压随时调整滴速,遇严重反应,可引起心跳骤停,立即心肺复苏,必要时肾上腺作为复苏药加以应用。
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