遗传性出血性毛细血管扩张症.doc

文档介绍：遗传性出血性毛细血管扩张症
病历摘要病历号397625
既往史:否认“肝炎、结核”病史,否认“高血压、冠心病、糖尿病”史,无外伤手术史,无输血史,无烟酒嗜好,有碘及青霉素过敏史,其外祖母、母亲、两个舅舅均死于“肝硬化”,姐姐患“肝硬化、腹水”多年。
查体:T 37℃,P 80次/分,R 18次/分,BP120/80mmHg,发育正常,营养中等,上胸部及右手背见点片状红斑及蜘蛛痣,不高出皮肤,压之退色。浅表淋巴结未及。心肺无异常。腹平坦,未见胃肠形、蠕动波、腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝肋下未及,脾肋下3cm,未及包块,Murphy征阴性,麦氏点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。
辅助检查:2000-11-29 北京海淀医院肝脏B超:“肝内多发实性占位,血管瘤可能大,肝内小囊肿,肝内回声略粗”。2000-12-1北京海淀医院肝脏CT:肝内多发小血管瘤。 2004-6-18我院肝脏彩超:右肝内及肝尾叶可见巨大强回声结节,×,边界欠清,后方回声增强。CDI:肿物周边可见肝动静脉绕行及肿物内门静脉穿行,无明显压迫现象。。
2004-7-15我院肝脏CT:考虑肝血管瘤,肝右叶血管弧形移位:
入院后2004-7-20血常规:WBC:3880/mm3,,PLT125600/mm3。%,%。尿、便常规正常。
乙肝五项:HBsAg阳性(),Anti-,HBeAg阴性,Anti-HBe阳性Anti-HBc阳性。Anti-HIV 阴性,Anti-HCV阴性,RPR阴性。
肝功、肾功、血脂、血糖、电解质正常,凝血Ⅱ正常。,CEA、CA125、CA19-9正常。
2004-7-21 肝MRI:肝右叶异常信号――符合血管瘤肝形态及血管改变,考虑发育异常。
2004-7-22CEA:3ng/ml,CA19-9 :27U/ml,CA125: 16U/ml,胃镜示:食管胃底静脉曲张LmF1CbRc(+)E(—)G(+),胃毛细血管扩张,十二指肠炎,慢性浅表性胃炎。
2004-7-23肺Tc99m灌注扫描:未见心内及肺内分流表现。
初步诊断:
肝脏血管畸形
Case Report
The patient Ms. Zhang, fifty years old, was admitted to our ward on July 24th, 2004, with the plaints of finding occupying lesion of liver for 14 years.
14 years ago, the patient underwent B-mode ultasonography which showed “occupying lesion of liver, several millimeters in diameter, impression: angeioma.” She had B-mode ultasonography 1 to 2 times per year afterward, which sh