酸碱讨论方案.doc

文档介绍：酸碱讨论方案
病理生理学酸碱平衡紊乱病例讨论
9个病例,依难度分为易、中、难3套签。组长当众抽取每组3人,并依次抽取病例套签;每组3人上台汇报酸碱分析结果时,分别抽取本组套签中的病例
评分:小组汇报+实验室讨论情况(提问、异议、讨论、回答等反应)
分组按照学号分,每班2个实验室,每个实验室按照学号分成2半。学号靠前的一半上午8:00~9:30,下午2:00~3:30,晚上6:00~7:30;靠后的一半9:40~11:10,下午3:40~5:10,晚上7:40~9:10
易:
一、某肺心病患者,血气分析测定结果如下:pH ,PaCO2 (65mmHg),
HCO3- 。
二、某溺水窒息患者,血气分析结果如下:PH ,PaCO2 60mmHg,HCO3- 26mmol/L。
三、患者男性,47岁,因反复呕吐半月,入院诊断为胃十二指肠溃疡并发幽门梗阻。血气分析结果为pH=,PaCO2=48mmHg,AB=36mmol/ L
中
一、56岁的赵先生,因小肠克罗恩病入院治疗。后于硬膜外麻醉下行肠切除术,赵先生从未做过手术,所以术中非常紧张,呼吸加快,出现手足轻度发麻,血气分析,结果显示:血气分析:
,PaCO2 30mmHg, PaO2 68mmHg,[HCO3-] 24mmol/L,BE -,[Na+] 134mmol/L ,[CL-] 106mmol/L , [K+]
。
经验丰富的医生见病人很紧张,除进行安慰外,还给予面罩吸氧,结果手术顺利完成,血液酸碱平衡指标,几乎也都恢复正常。
二、某肺气肿病人,其血气分析和电解质测定结果如下:,PaCO267mmHg,HCO3-36mmol/L,血Na+140mmol/L,Cl-90mmol/L。
三、患者女,58岁,糖尿病14年病史,因昏迷急诊入院。入院呈昏迷装,意识不清,呼吸28次/分,深快,可闻到一股烂苹果味道。血压85/55mmHg,心电图提示室性早搏。急查血气:PH ,PaCO2 22mmHg,AB 10mmol/L,尿***体、尿糖阳性。
立即采用胰岛素治疗,同时采用NaHCO3静脉滴注。一小时后病人意识逐渐恢复,血压100/70 mmHg,心电图提示窦性心律。但是很快病人出现烦躁、