文档介绍：阿米巴李洋
简介
肺和胸膜阿米巴病是由于肠道溶组织阿米巴感染后侵及肺和胸膜所致。在肠外阿米巴病中,其发病率仅次于肝脏,常在阿米巴肝脓肿时累及肺和胸膜。
临床表现
、发热、乏力、咳嗽、胸痛、盗汗、食欲不振。 、贫血和水肿。 ,血痰或大咯血。 。 ,肝区肋间隙肿胀或压痛,右肺下部叩诊呈浊、实音,呼吸音减弱或有罗音,胸腔积液等体征。 ,触及肝肿大且有压痛。 、趾。
诊断依据
。有发热、咳嗽,咯大量棕红色脓痰及胸痛等症状。病变部位叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失,或有湿罗音。
,胸液呈棕红色脓液。痰或胸液内找到阿米巴滋养体者可确诊。 ,可有空洞。侵犯胸膜时发生液气胸。横膈抬高。病变以右下肺多见。 ,间接血凝(IHA)或间接荧光抗体(IFA)试验阳性;或酶联免疫吸附试验(ELISA)阳性有一定诊断意义。 。
诊断
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常有腹泻或脓血便史,急性期有发热、乏力、盗汗、食欲不振等症状,
可有咳嗽、喀痰、胸痛,部分病人可有血痰、咯血或喀巧克力色痰,如脓肿破入胸腔,则发生剧烈胸痛和呼吸困难甚至发生胸膜休克。
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胸部病变一侧呼吸运动减弱,肋间隙可有压痛、叩痛,局部叩诊呈浊音,呼吸音减弱或有罗音,也可有胸腔积液体征。慢性病人可有贫血消瘦及杵状指(趾)。
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(一)白细胞计数及分类:急性期均增高,继发感染后更明显。慢性病人白细胞计数及分类可正常或减少,并可有红细胞减少及血沉增快。
(二)痰、胸液检查如发现阿米巴原虫或滋养体可确诊。
(三)血清学检查:间接血凝、间接荧光抗体、酶标记免疫吸附试验、对流免疫电泳等均有较高敏感性,试验结果阴性有助于排除本病。
(四)X线胸部检查:多呈大片密度增高阴影,。胸膜阿米巴病则表现为胸腔积液、脓气胸或胸膜增厚、粘连等征象。
(五)超声波检查:有助于诊断和确定胸液的部位和液量。
鉴别诊断
本病须于细菌性肺脓肿肺炎肺结核及其他类型脓胸相鉴别。治疗措施
,发热者需补液,给予祛痰镇咳药物,必要时可用胰蛋白酶和生理盐水雾化吸入稀释痰液以利喀出,胸痛剧烈时可用止痛剂。
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甲硝唑(灭滴灵)~, 3次/d服,5~10d为一疗程,必要时可重复使用。重症者应静脉给药;首次15mg/kg以后为7