文档介绍：霍乱诊断标准及处理原则
霍乱诊断标准及防疫措施
霍乱是由01群和0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病是发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病。 1诊断原则
根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内凡有腹泻伴有呕吐从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍乱弧菌或血清检查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。
2诊断标准
(黄水样、清水样、米泔样或血水样) 伴有呕吐迅速出现严重脱水循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例在病原学检查尚未肯定前。
(如同餐、同住或护理者等) 并发生泻吐症状而无其他原因可查者。
具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。
() 粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性但无其他原因可查者
测定如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者
。
临床诊断具备b。
确诊病例具备a或c或d。
3临床分型标准
仅有腹泻症状极少伴呕吐大便一天少于10次大便性状为软便、稀便或黄水样便个别患者粪便带粘液或血皮肤弹性正常或略差大多数患者能照常进食及起床活动脉搏、血压、尿量均正常。
腹泻次数一日10 20次精神表现淡漠有音哑皮肤干而缺乏弹性眼窝下陷有肌肉痉挛,脉搏细速、血压(收缩压)儿童
(70mmHg) 成人12-(90-70mmHg) 尿量每日400mL。
腹泻次数一日20次以上极度烦躁甚至昏迷皮肤弹性消失眼窝深凹明显发绀严重肌肉痉挛脉搏微弱而速甚或无脉血压(收缩压)儿童 ( 50mmHg) 成人
(
70mmHg)或测不到等循环衰竭的表现尿量每日 50mL或无尿,脱水程度儿童相当于体重10 以上成人8 以上。
中毒型(干性霍乱) 为一较罕见类型起病后迅速进入休克状态无泻吐或泻吐较轻无脱水或仅轻度脱水但有严重中毒性循环衰竭。
4 防疫措施
按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。
轻度脱水病人以口服补液为主。口服补液治疗方法可参考附录D的D1章。
中、重型脱水病人须立即进行静脉输液抢救待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。
在液体疗法的同时给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性选定一种常用抗菌药物连服3天。常用抗菌药物及剂量可参考附录E。
5 解除隔离标准
停服抗菌药物后连续二天粪便培养(如无粪便可用肛拭子从直肠取粪便)未检出霍乱弧菌者解除隔离。
患者经治疗症状消失后如无大便培养条件自发病日起住院隔离不得少于七天。