文档介绍：预防接种(总结)
预防接种和疫苗(总结)
有关预防接种的问题很重要,毕竟防病胜于治病,防患于未然才是上策。园内也有一些相关的讨论,但欠深入。早就想谈谈,只是忙,故搁下,经过一段时间的整理,今总结如下,供大家参考。分2部分,第一部分为总论。第2部分为各论。
一、总论
:预防接种的重要性不用再多说了,有了它,我们消灭了天花,大部分地区也消灭了脊髓灰质炎,等等。将来如果SARS疫苗、AIDS疫苗能用于临床,那么我们就不再惧怕它们了。对于政府而言,是否要普及哪些疫苗,与当地财政情况及传染病流行情况相关。对于较易引起大流行,且对民众有较大危害的传染病,一般由国家财政补助,主要是卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎糖丸、百白破、麻疹。有些比较发达的地区,还把乙脑疫苗、流脑疫苗纳入计划内。随着经济的发展及疫苗的国产化,必将会有越来越多的疫苗从自费变为公费。这里,再谈一点,国外发达国家报道其呼吸道感染的病原体以病毒为主,细菌感染所占比例很小(记得去年强生公司举办的卫星会议,美国专家谈到她们国内5岁以上的上感,细菌感染的比例不足1%),这与发达国家普及预防接种常见引起呼吸道感染的菌苗(如PNC、HIB菌苗)有必然联系。
,我们所说的疫苗是广义的,以下所谈及的疫苗,没有具体说明,均指广义的。狭义的分菌苗(死菌苗:如百日咳;减毒活菌苗:
如卡介苗)、疫苗(灭活疫苗:乙脑;减毒活疫苗:脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗)、类***(如破伤风类***、白喉类***)。其中,死菌苗及灭活疫苗进入人体后不能生长繁殖,对人体刺激的时间短,产生的免疫力不高。要使人体获得免疫力,需要多次注射。而减毒活菌苗及减毒活疫苗则接种到人体后,能生长繁殖,但不引起疾病,相当于一次轻微感染,对身体刺激时间较长,故接种量小,接种次数少,一般免疫效果较好,免疫力的持续时间较长。但疫苗本身易失效,有效期短,需冷藏保存。
:鉴于疫苗应用于健康人群,从某种程度上来说,其市场准入比一般的药品更加严格。即安全性及有效性更加肯定。就有效性而言,绝大多数疫苗的保护效力在90%以上,就安全性而言,所有疫苗对绝大部分人来说,不良反应很少,很轻微,极少数有严重不良反应,主要是个体体质有关,这只能说明该个体是特别与众不同。这种发生率与中百万大奖差不多。其实,很多时候所谓疫苗的严重不良反应,并不是疫苗本身的问题,而与疫苗的运输、贮藏、注射等有关,还与接种者是否有基础疾病,有无接种禁忌证有关。近几年发生数起群体疫苗不良反应,最终均证实与疫苗本身无关,而是心因性反应。
:在一定的限度内,免疫力的产生和接种剂量成正比1。各种疫苗都具有最低的免疫剂量,低于该剂量时,不能引起机体产生足够的免疫反应,因而达不到免疫效果。但接种过大的剂量,可形成“免疫麻痹”,也不能达到应有的免疫效果。
:活菌苗或活疫苗可能一次即可产生较好的免疫力,而死菌苗、灭活疫苗及类***则往往需多次注射才能达到免疫效果。
:为了获得较好的免疫反应,不同疫苗均有最适宜的接种间隔时间,接种的间隔时间长短要根据每种疫苗的性质,产生免疫反应的快慢,以及注射后机体吸收的快慢来决定。一般来说,菌苗两针的间隔最好为7~10天,但是加了