文档介绍：预防深静脉血栓和肺栓塞的常规与措施
肺栓塞大多因下肢深静脉血栓形成后,血栓脱落,经过静脉回流进入肺动脉而引起。
下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)统称为静脉血栓栓塞症。近50%腿部近端DVT的患者有无症状PE;约80%的PE患者发现有DVT(主要是无症状性);部分DVT可无任何症状,首发症状即PE;50%以上近端DVT发展至PE。
一、血栓形成的原因:
1、下肢静脉血流缓慢或淤滞:围术期卧床制动;术中体位扭曲;静脉曲张病史等。
2、血液高凝状态:围术期“脱水”状态;麻醉及创伤后组织因子释放,外源性凝血系统激活。
3、静脉壁损伤:术中使用止血带、手术机械操作,中心静脉置管等。
二、深静脉血栓形成好发因素:
1、吸烟。
2、肥胖、高龄。
3、长期卧床或下肢瘫痪。
4、恶性肿瘤:发生率提高3-5倍。
5、既往有静脉曲张、静脉血栓病史。
6、重大复合性创伤:骨盆骨折和急性脊髓损伤。
7、严重内科疾病:高血压、糖尿病、急性心肌梗死等。
三、静脉血栓栓塞症的临床表现:
1、下肢深静脉血栓临床表现(3-6%的深静脉血栓有明显临床症状,与栓子的大小和临床症状有关)
(1)患肢肿胀、疼痛、压痛。
(2)皮肤温度和颜色的改变:皮肤温暖且发红,也可能是苍白色。
2、肺栓塞(PTE)主要临床表现:
(1)胸膜样胸痛(最常见)。
(2)呼吸困难且气促。
(3)晕厥、休克是合并严重中心型PTE 病人的特点。
四、风险评估
对于骨关节、脊柱等大型手术,术前应根据患者情况进行风险评估。
五、防重于治,预防成本小于治疗成本:
在亚洲,骨科大手术后患者的静脉血栓栓塞症的发病率较高,该疾病成为手术开展的“拦路虎”,目前临床上尚不能根据深静脉血栓的临床,遗传,生化,免疫等预测高危病例,也就是说没有办法预测到底哪位患者术后可能发生静脉血栓,因此,现阶段应对的措施