文档介绍：颅骨骨折病人护理查房
时间:2015年1月06日
地点:护士办公室
题目: 颅骨骨折病人护理
主持人:护士长鲁艳梅
参加人数:
一、查房目的
护士长:今天组织大家进行教学查房其目的有二:
,及时改进,为病人提供更全面优质的护理。,为今后的护理工作做好基垫。
二病史汇报
现病史:林娜,女性,68岁,汉族,已婚,退休。-------
三、床边问诊,查体
患者神志清,精神可,对答切题,查体合作。,呼吸20次/分,心率66次/分,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,口无歪斜,皮肤黏膜色泽正常。
四、健康指导颅底骨病健康指导
卧位:该病应头高位,或半卧位,头偏向患侧,这样有利于已渗出的脑脊液或血液从耳中流出,防止逆流,造成颅内感染,也利于脑组织于撕裂脑膜处紧密贴附,利于自行闭合。床头抬高后,请不要随意变动,以防颅内积气。
休息:您应绝对卧床休息至少2周,在床上大小便,避免用力咳嗽,打喷嚏,保持安静,不要躁动,切忌擤鼻涕,挖耳朵,也不可以填塞鼻耳,并保持外耳道、鼻腔清洁,防止颅内感染
您的眼睛青紫肿胀,是因颅前窝骨折所致,视觉、嗅觉减退往往合并有颅中窝骨折,流血的一侧耳朵听力下降也是暂时的,这些症状随着病情好装逐渐消退的,请不必担心。
饮食:24小时内请不要饮食,在禁饮食期间,护士会给您做口腔护理,消除口腔异味,如果您有饮水呛咳,吞咽困难,我们会给予鼻饲管喂流质,24小时后护士会根据您的病情酌情给予流质或半流质饮食。
药物:早起因颅底骨折,脑组织损伤致脑组织水肿,特别是3日内水肿达高峰期,我们会根据医嘱给您用脱水药,以降低颅内压,减轻您头疼的症状,脱水药的速度要求,20%甘露醇250ml必须20~30分钟内滴完,请您配合,因为静滴时间超过30分钟,脱水作用会明显降低。
五、讨论
护士长:现在由我来提问,通过回答问题我们共同复****颅骨骨折病人理论知识。问1、什么颅骨骨折?
问2、颅骨骨折的临床表现?
问3、颅骨骨折合并脑脊液漏的护理?
问4、怎样观察有无颅内感染?
以上问题请大家逐一回答
护士刘爱琴:
颅底骨折是由于多种原因造成颅底几处薄弱的区域发生的骨折。
护士崔淼:
,引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内,眶周皮下及球结合膜下形成淤斑,称之“熊猫”眼征,骨折处脑膜破裂时,脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出,成为脑脊液鼻漏,空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气,筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。
,脑膜和骨膜均破裂时,脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏。
,多在伤后2~3日出现乳突部皮下瘀血,骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血。责任护士祁云峰:
为了有利于静脉回流,减轻颅内压,患者应将床头抬高15°~30°。注意颅内感染:
①观察脑脊液外漏颜色变化。正常脑脊液应无色、无味、透明,否则视为异常。
②观察外漏脑脊液量的变化。日出量是否逐渐减少,可间接判断伤口的愈合。③密切观察体温变