文档介绍：颈椎病个案护理
一例颈椎病的个案护理
颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪。多发在中老年人,男性发病率高于女性。
1. 资料与诊治

朱xx,男,42岁。患者自诉于2012年5月无明显诱因出现双手麻木无力,持物不稳,遂于扬州市人民医院就诊,诊断为“颈椎病”,给予牵引对症治疗,效果不明显,双手麻木加重并上肢放射痛。上诉症状进行性加重至8月出现腹部束带感并麻木,后于江苏泰兴古西镇行小针刀治疗,症状无缓解,进行性加重,为求进一步诊治,遂来我院就诊,门诊以“颈椎病”收入我科,起病来患者神志清,精神佳,饮食睡眠大便正常,近两月来出现排尿困难,感头晕头痛,胸闷。患者入院时表情自如,查体合作,问答切题,头颅正形,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音清,未文集干湿罗音,心率80次/分,律齐,心音有力,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋间未触及,移动性浊音阴性,颈椎四肢查体见专科情况。无特殊既往史。

血常规,尿常规,心电图均正常,颈椎平扫+三维
专科检查:颈椎曲度正常,椎旁叩痛阳性,导双上肢放射痛,颈椎后伸活动受限,双上肢桡侧并双手皮肤感觉减退,腕关节以远加重,双手握力,双腕背神肌力IV级,双侧霍天曼症(—),胸骨角以远皮肤感觉减退,尤以胸骨角至剑突显著,双下肢肌力正常,腱反射亢进,左侧病理征阳性,右侧可疑。
MRI:C3/4椎间盘突出
诊断为“颈椎间盘突出”

术前选用敏感抗生素,抗感染治疗,增强抵抗力,各项检查完善,无特殊情况,于10月23日在全麻下进行“颈椎前路减压植骨内固定术”。术后给予抗感染,止血治疗,骨科术后常规护理,二级护理,卧床休息,2—4小时监测生命体征,6小时后进食。

,与术后颈部水肿有关
,有效的呼吸

(1)术前适应性准备
(2)密切观察生命体征和手术局部情况
(3)给予吸氧

(1)术前适应性准备:指导前路手术病人在术前作向前方推移气管
的训练,以免因术中反复牵拉气管黏膜水肿,影响呼吸。
(2)密切观察:观察病人呼吸情况,若发现异常,通知医生并采取相应措施。病床旁备齐气管切开包和吸痰器,若发生紧急情况,可给予病人及时的抢救。观察
颈部有无肿胀,切口敷料有无渗透,渗出液的量,颜色和性状等。
(3)保持引流管的通畅性,观察引流物的量和颜色,做好记录。
评价
病人维持正常,有效的呼吸

(1) 采取合适体位
(2)颈部进行制动
(3)加强观察,加强功能锻炼
(4)协助病人翻身,预防压疮

(1)多采取平卧位,前路手术病人维持颈部稍前屈位置
(2)病人应采用颈围护颈,也可用盐袋放在两侧