文档介绍：田从豁教授从事针灸临床、科研、教学工作50余年,有深厚的专业知识和丰富的临床经验。本次研究引用“人机结合、以人为主”的方法,进行田从豁教授临床配穴经验的研究,采用田从豁教授1970—2006年诊治的针灸门诊病历348份,将病历资料录入名老中医临床信息采集系统,形成结构化的数据库,运用数据挖掘技术、深度访谈的定性研究两种方法相结合,以客观的病历数据为基础,以名老中医本人的意见为主对数据挖掘结果进行分析,总结田老临床常用穴方19个。但由于病历数有限,所总结的穴方不可能反映田老全部经验。
穴方中的手法为通过与田老交流、田老讲解并演示所总结。田老常用提插捻转补泻法,适当配合迎随、呼吸补泻法。提插法重插轻提为补,轻插重提为泻;捻转法拇指向前用力为补,食指向前用力为泻。提插捻转幅度一般不大,动作要轻柔,同时注意体会手下感觉,空虚者为未得气,过于沉紧则患者疼痛不适,应“如鱼吞钩饵”,患者感觉舒适为度。迎随补泻一般采用30°~45°刺,顺经为补,逆经为泻;呼吸补泻则随患者呼吸进针、出针,即“吸内呼出”为补,“呼内吸出”为泻。下面将所总结的穴方及部分典型病例报道如下。
1 利水除痹方
取穴:水分、阴交、肓俞。
主治:痹症日久、腹胀、腹水、浮肿等正气虚或水湿盛之证。
加减:病久体弱加足三里;肝失疏泄加阳陵泉;肾阳虚衰加命门、肾俞;水饮凌心加心俞。
手法:水分用泻法,阴交用平补平泻法,肓俞用补法。
典型病例:患者,女,31岁,1999年6月9日初诊。主诉:双下肢胫骨发凉半年。病史:自去年入冬后出现双下肢胫骨前自觉冒凉气,下肢无疼痛、肿胀,曾经针灸治疗无效。肢体肌肉无萎缩,肌力、肌张力正常,直腿抬高试验阴性,血常规、抗链“O”、类风湿因子等检查均正常。饮食正常,眠差,月经延期3~4日,舌淡、苔白微腻,脉沉滑。西医诊断:双下肢发凉待查。中医诊断:痹症,属风寒湿邪入侵经络,湿邪阻滞,气血不运。治宜祛风散寒除湿,针刺水分、阴交、肓俞、足三里、鹤顶、解溪,每周治疗3次,共治疗14次痊愈。随访2年未复发。
体会:利水除痹方最初为田老治疗痹症日久的经验用方,后逐渐用于腹水、浮肿等水湿较盛兼有正虚之证,亦取得很好疗效。因穴位距离脐部较近,临床运用时应注意严格消毒。
2 疏散外风方
取穴:大椎、风池、风门。
主治:外感风寒或风热外束之证。
加减:风寒加大椎拔罐,风门、肺俞隔姜灸;风热加大椎放血拔罐或少商、商阳放血;肺
气郁闭加尺泽、列缺。
手法:大椎向下斜刺,用平补平泻法;风池向鼻尖方向斜刺,用泻法;风门向下斜刺或直刺,用泻法。
典型病例:患者,女,43岁,1986年11月4日初诊。主诉:咳嗽3天。病史:3天前因着凉出现咳嗽频作,胸痛,痰白呈泡沫样,易咯出,咽痒,喉中痰鸣,头痛,恶心,纳差。两肺听诊有痰鸣音,血常规正常,舌淡红、苔薄白,脉细数。西医诊断:呼吸道感染。中医诊断:咳嗽,属风寒束肺。治宜宣肺散寒、化痰止咳,针刺大椎、风门、风池、肺俞、列缺、尺泽