文档介绍：教案
专业临床医学
学科内科学
内容气胸
年级二军大2002级
教研室内科教研室
教员刘林森
南京军区福州总医院
中国人民
解放军
中国人民解放军南京军区福州总医院教案首页
单位及科室
呼吸内科
教师姓名
刘林森
技术职务
副主任医师
课程名称
内科学
教材版本
第六版
授课方式
理论大课
授课内容
第二篇第七章胸腔积液
学时
3
专业年级
临床本科2002级
教学日期
2005 年7 月 20日
主要内容
(按教学大纲要求)
1、胸腔积液病因、发病机制、病理;
2、胸腔积液的临床表现、实检查、诊断及鉴别诊断、并发症;
3、胸的临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则和治疗方法;
4、
教学目的
与要求
1、了解胸腔积液的病因;
2、熟悉胸腔积液的发病机制;
3、掌握特发性胸腔积液的病因和发病机理。
4、胸腔积液的病因的临床表现、诊断、临床类型及鉴别诊断、并发症等。
重点
难点
1、发性胸腔积液;胸腔积液对心肺功能的影响;临床胸腔积液类型;
2、胸腔积液并发症的处理措施;
3、胸腔积液X线表现。
主要教
学媒体
多媒体+板书
主要外
语词汇
pleuraleffusions
有关本课题的新进展
参考资料
补遗
复****思考题
课堂测试题
1、胸腔积液的临床表现有哪些?
2、如何鉴别渗出液及漏出液?
3、简述结核性胸膜炎的治疗要点
教研室
审查意见
教学目标明确,内容正确,适合教学对象,重点突出,深入浅出,符合教学大纲要求;教案条理清楚,格式规范;教学方法、手段灵活。同意实施
赖国祥 2005.
备注
第2页
授课内容
方法、手段、时间
胸腔积液 pleuraleffusions
一、胸腔积液与吸收的机制
壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜
(体循环毛细血管) (肺循环毛细血管)
5
腔内负压
静水压 30 11
8
胶体渗透压
胶体渗透压 34 34
液体渗入胸膜腔液体经脏层胸膜回吸收
结果
5+8+30-34=9 34-(5+8+11)=10
图1 胸液循环与有关压力(cmH2O)关系示意图
胸膜炎症可使管壁通透性增高,较多蛋白质进入胸膜腔,使胸液渗透压增高。
肿瘤可压迫、阻断淋巴引流,致使胸液中蛋白质积累,导致胸腔积液。
门静脉肝硬化常有低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,可产生漏出液,当有腹水时,可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。
变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等均有可能产生胸腔积液。
在胸腔尖顶区由壁层胸膜产生,而在胸腔最基底区,主要由横膈面和纵隔面壁层胸膜上的淋巴管微孔来重吸收。
壁层胸膜上的淋巴管微孔具有活瓣样作用以保证胸液单向流出胸膜腔,对维持胸液量恒定起重要作用。
,一个60kg的***24h的胸液交换量约为216ml,远低于以前认为的每天5-10L的胸液循环量。
当胸液的滤过量超过最大胸膜淋巴流量(30ml/h,700ml/d)时,乃发生胸腔积液。
二、病因
(一)、胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻。
(二)、胸膜毛细血管通