文档介绍：第三篇循环系统疾病
第六章
高血压
(Hypertension)
学时数:2学时
1. 掌握高血压判断标准,原发性高血压(高血压病)的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则
2. 熟悉较常见的继发性高血压;降压药物种类及特点;降压药物的选择和联合用药
3. 了解原发性高血压的发病机制,高血压病的几种特殊临床类型;高血压急症的治疗
讲授目的和要求
概述
病因
发病机制
病理
临床表现
实验室检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
讲授主要内容
人
群
血
压
分
布
概述
原发性高血压定义
是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的心血管综合征,,是重要的心脑血管疾病危险因素,可损伤重要脏器如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭。
流行病学
我国至今共进行了4次普查
,每10个成年人中有2个患高血压。每2个老年人有1个高血压。患病人数约占全球高血压总人数的1/5。
地区北方高于南方,沿海高于内地
城乡城市高于农村.
民族高原少数民族地区,藏族、蒙古族、朝鲜族高。壮、苗、彝族低。
性别青年期男性略高于女性,中年后女性稍高于男性。
年龄老年人高于年轻人。
患病率 ℅
知晓率= 知道自己患有高血压的人数∕辖区内
高血压人数x100% ﹤50℅
治疗率=已服用降压药的高血压人数∕辖区内
高血压人数x100% ﹤40℅
控制率=血压达标患者数∕辖区高血压患者数
x100% ﹤10℅
三低: 低知晓率﹤50℅
低治疗率﹤40℅
低控制率﹤10℅
三高: 高发病率高致死率高致残率
三不: 不长期规律服药不坚持测量血压
不重视非药物治疗
四高四低
四高: 高钠,盐敏感性(占高血压的60%)
高同型半胱氨酸(占高血压的75%)
高体重指数
高危险分级
四低: 低钾低叶酸低肾素低鎂
H型高血压:高血压伴有高同型半胱氨酸的为H型高血压(占75%)
H型高血压发生心脑血管事件的风险较单纯高血压高出5倍,较正常人高出25~30倍
盐敏感性
定义:盐敏感性高血压是指摄入高盐饮食后导致血压明显升高,限制盐的摄入使升高的血压下降。
盐敏感性的几种可能形成机制最终都是通过影响肾的水钠代谢而汇聚到交感神经功能易被激活这一与高血压发生发展密切相关的机制上。冷加压试验是一个用来测试自主神经活性的有效方法,在对血压正常者的盐敏感性检出与急性静脉盐水负荷试验完全一致,可用于大规模人群的盐敏感性筛查