文档介绍：新生儿呼吸窘迫综合征
Respiratory Distress Syndrome, RDS
定义
发病率
病因和病理生理
易感因素
临床表现
实验室检查和胸片
鉴别诊断
治疗
预防
呼吸窘迫综合征(Respiratory Distress Syndrome, RDS)
又称肺透明膜病(hyaline membrane disease;HMD);
病理上以终末细支气管至肺泡壁上附有嗜伊红性透明膜为特征。
主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS);
多见于早产儿,生后不久(2~6小时内)出现呼吸窘迫,并进行性加重;
胸部X片呈细颗粒网状影、支气管充气征,重者白肺。
胎龄愈小,发病率愈高
RDS发病与年龄关系
胎龄(wks)
发病率(%)
28~30
>70
31~32
40~55
33~35
10~15
>36
1~5
PS缺乏是RDS的根本原因
PS产生
PS成分
PS作用
RDS的病理生理
病因和病理生理
PS成分、产生及作用
成分
产生
作用
脂类
85%~
90%
磷脂酰胆碱(lecithin,PC)
二棕榈酰卵磷脂(DPPC)
磷脂酰甘油(PG)
磷脂酰丝氨酸(PSe)
磷脂酰肌醇(PI)
磷脂酰乙醇***(PE)
鞘磷脂(SM)
PC于孕18~20周开始产生,缓慢增加,35~36周迅速增加
SM含量较恒定,只在28~30周出现小高峰
起表面活性作用
L/S为判断肺成熟度指标
蛋白质
5%~
10%
表面活性物质蛋白A(SP-A)
SP-B
SP-C
SP-D
利于PS分布增加其表面活性作用
糖5%
PS作用
肺泡表面张力—肺泡内液-气界面,使肺泡缩小
Laplace定律
P(肺扩张压)=
r一定时,T↑, P ↑
T一定时,r↑, P ↓
2T(肺泡表面张力)
r(肺泡半径)