文档介绍：成人呼吸窘迫综合征 Adult Respiratory Distress Syndrome
成人呼吸窘迫综合征
l ARDS,不是一个独立的呼吸系统疾病。它是一种继发于机体严重损伤时出现的以急性、进行性、缺氧性呼吸窘迫(困难)及顽固性低氧血症为临床特征的综合征,是急性呼吸衰竭的一种类型。
l此综合征曾被称为成人透明膜肺、休克肺、创伤肺、肺毛细血管渗透综合征等名。  以上命名均有局限,不能反映该综合征本质及重要临床特征。 ARDS不仅发生于成人,也见于儿童。
l 1992年美国胸科协会提出将此征命名为:急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress yndome) 简称为ARDS。 并将严重的急性肺损伤(Acute Lung injury)即ALI定义为 ARDS
病因、病理、发病机制 (一) 病因:ARDS最常见的原因有 1 、肺脏间接损伤:多为肺外的严重全身性疾病 l 休克、DIC、严重烧伤 l 严重外伤(复合伤)
l    严重感染(脓毒败血症等)
l    体外循环、全麻后
l    药物中毒
l    输血、输液过量
2 、肺脏间接损伤  l   有害、刺激性气体吸入如:二氧化硫、氟、氯、光气、严重烟雾等。 l   液体吸入:海水、淡水、胃液等 l   肺内严重感染:细菌性、病毒性(SARS是典型代表)、霉菌性。
尽管原发损伤原因多样,但在肺脏引起的病理生理改变却相似。主要特点为 l     肺微血管壁通透性增加,间质肺水肿 l      肺表面活性物质缺失,肺张力增高,肺泡群萎陷。
(二)发病机制 l   比较复杂,目前仍在研究之中 l   较统一的认识为各种病因:直接或通过炎症反应→毛细血管内皮细胞和肺泡壁Ⅱ型上皮细胞。 l   毛细血管内皮细胞受损血管通透性增高→水及大分子蛋白漏出转移到血管外→高渗性间质及肺泡性肺水肿。
(三)病理 l     肺重量增加,肺泡腔含气减少或不含气 l     镜下见:毛细血管床淤血、停滞、血栓形成、小灶性出血。 l     间质及肺泡水肿含水量增加。 l     肺透明膜形成:肺泡上皮被一层嗜酸性纤维蛋白膜覆盖。 l     治疗后遗留少许间质纤维化。