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概述
呼吸:机体与外界环境之间的气体交换过程。
呼吸全过程:
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第一节 肺通气
一、肺通气概念:气体经呼吸道进出肺的过程。
二、肺通气结构(回顾知识)
血管网
粘液腺加湿、加温、过滤、清洁
纤毛
迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑
平滑肌(故哮喘病人夜间发作较多)
交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓
(拟交感药物治疗哮喘)
注:体液因素(组织胺、5-HT、缓激肽等)→强烈收缩
呼吸肌:与肺通气的动力有关
胸膜腔:其负压与肺扩张有关
呼吸道
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三、肺通气原理
(一)肺通气的动力
呼气
肺内压>大气压
缩小
肺脏
吸气
肺内压<大气压
胸廓
呼吸肌
缩小
收缩
舒张
扩张
原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。
直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。
扩张
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:呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓
节律性扩大和缩小称为呼吸运动。
型式:
按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸;
按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。
混合呼吸:正常成人。
腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。
胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、
频率:
成人:12~18次/分
婴儿:60~70次/分
妊娠、肥胖。
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过程:
(1)平静呼吸:
肺内压>大气压,
气体经呼吸道出肺
胸廓容积缩小,
肺被动缩小
膈肌和肋间外肌舒张,
肋骨和膈肌弹性回位,
缩小胸廓
上下、前后、左右径
肺内压<大气压,
气体经呼吸道入肺
胸廓容积扩大,
肺在胸膜腔负压作用下被动扩张
(因肺无主动扩缩的组织结构)
膈肌收缩使膈顶下移,
增大胸廓的上下径
肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径
吸气
呼气
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用力呼吸(也称深呼吸):
用力吸气时,辅助吸气肌也参加,胸廓容积进一步扩大。
用力呼气时,除吸气肌舒张外,呼气肌也参加(肋间内肌+腹壁肌收缩),胸廓容积进一步缩小。
③(补充)人工呼吸:
基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差
方法:负压吸气式(压胸法)
正压吸气式(口对口呼吸法,呼吸机)
特点:
①平静呼吸时,吸气是主动的,呼气是被动的。
②用力呼吸时,吸气和呼气都是主动的。
③平静呼吸时,肋间外肌所起的作用<膈肌。
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(2)腹式呼吸和胸式呼吸:
腹式呼吸:膈肌收缩和舒张时造成腹壁的起伏,这种以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动。
胸式呼吸:肋间外肌收缩和舒张时主要引起胸壁的起伏,这种以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动。
一般情况下,两种呼吸方式同时存在。
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(1)胸膜腔:密闭性,有胸膜壁层和脏层所围成的密闭潜在的腔隙。内间仅有少量浆液。起润滑和内聚力作用
(2)胸膜腔内压:
胸内压=肺内压肺回缩力(设大气压为0)
吸气末或呼气末:肺内压=大气压
胸内压=大气压肺回缩力=肺回缩力
胸膜腔负压是由肺的弹性回缩力造成的.
吸气负压↑呼气负压↓(胸廓与肺的生长速度不同步)
在平静呼气末胸膜腔内压为负值。原因:在生长发育过程中,胸廓生长的速度比肺快,其自然容积大于肺的自然容积,所以肺始终处于扩张转态。
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1)胸膜腔负压形成:
两种方向相反作用力的代数和 胸内压=大气压-肺回缩力
胸内压=0-肺回缩力
迫使脏层胸膜回位
迫使脏层胸膜外移使肺扩张
(肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)
肺回缩力
(大气压)
肺内压
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