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产后2小时产妇需求及护理对策
[摘要]目的:了解产妇分娩后2h的实际需求,快速建立产后支持系统,有效减少产后出血,提高护理服务满意度。方法:由工作4~10年的助产士直接与产妇访谈,制作分娩后产妇需求量表,进行满意度问卷调查,针对产妇需求,改进工作模式,扩展护理服务的内容。结果:满足产妇的各种需求,减少了产后出血,提高了产妇及家属的满意度。结论:加强产后护理对于减少产后出血,提高产妇满意度有重要意义。
[关键词]产后;需求;产后支持系统
[中图分类号][文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2008)05(b)-157-02
分娩后2h内产妇应该在产房接受监护,因为80%的产后出血是发生在这段时间内[1]。了解产妇这一时期的需求,快速建立有效的产后支持系统,对产妇的需求提供针对性的护理服务,对减少产后出血和提高产妇的满意度有明显的效果。现报道如下:
1对象和方法
将2007年9~10月正常分娩无严重合并症的92例产妇设为实验组,母婴同室,年龄20~30岁,文化程度:大学及以上40人,大学以下52人。将2007年7~8月分娩的90例产妇设为对照组。其年龄、
文化程度等与实验组比较,P>,差异无统计学意义。
,在分娩后2h内,产妇由助产士观察产后情况,按摩子宫,并帮助进食。
,并借鉴香港理工大学产妇需求量表,对分娩后2h的产妇进行了解。得知产妇需求的80%主要表现在三方面。①生理需求:提供饮水,协助进食。②心理需求:家属的陪伴,拥抱婴儿并了解婴儿情况,助产士告诉产时情况及产后注意事项。③环境需求:安静的单间病房,保护个人隐私。④护理需求:陪伴并指导母乳喂养,用药及个人卫生的指导。
经调查发现,产后2h产妇的主要需求是心理及护理服务方面的需求,常规护理很难满足产妇的各种需求,针对这种情况,我们采用以下护理措施:①设立独立安静的产房,根据产妇要求,调整产床,选择舒适卧位。分娩后,家属更换隔离衣进入房间陪伴。②助产士帮助产妇进食进饮,做好会阴消毒,按摩子宫,根据产妇要求更换干净衣物,擦净婴儿,做好母婴皮肤早接触,早吮吸。③助产士与家属和产妇及时沟通,对家属及产妇的提问及时回答,及时告之产时情况,产后注意事项及产后用药相关知识,告诉产痛原因及及时排尿的重要性。④严密观察子宫收缩,阴道出血及会阴出血情况,定时测量血压、脉搏、体温、呼吸。
2结果
发放病人满意度量表,全部回收。见表1。
产妇产后平均出血量(纸垫称量法):产后1h时实验组为30ml,对照组为40ml。产后2h时实验组为10ml,对照组为15ml。
3讨论
产后出血的常见原因是宫缩乏力[2],而产妇的体力衰竭、精神紧张是导致宫缩乏力的主要原因。从表中可以看出,家属陪伴直接影响产妇对病房环境和服务的印象,产妇分娩后因为生理上的空虚,导致心理上的空虚,而产后情绪是影响产后出血的重要原因。家属和助产士的安慰,可以缓解产妇的焦虑和不安。协助产妇饮水和进食,帮助早吮吸和子宫按摩等温馨服务,是促进产后子宫收缩的重要手段。助产士进行专业知识的讲解,产时情况及婴儿情况的告之可以增加产妇的安全感。从实验组心理满意度上升和出血量减少可以看出,产时支持系统的及时建立,有利于满足产妇的需求,提高护理满意度,也有助于我们提供更贴心的人性化服务[2]。
现代产科护理特别强调维持健康、健康教育和自我护理的概念。即要求产科护士为孕产妇及其家庭提供维持健康,促进健康,预防疾病等方面的知识和具体措施,增强护理对象的自我保健意识和能力[4]。随着社会的发展,产妇产后的需求已经不仅仅停留在生理方面,而是对产后康复知识、婴儿健康知识都有更多的需求,这就要求我们助产士的服务不仅仅停留在生理方面,而应更多地关心产妇及家属的心理需求。在有针对性的护理服务中,必须具备多学科知识,新的教
育理念,丰富的产科临床经验,才能提供更加完善的心理护理[5]。
在我院产科开展针对产妇在产后2h需求的服务后,加大对助产士健康知识的培养力度。在产科质量评估和全院的护理三基考评中,助产士均取得优异成绩。在产妇的满意度调查中,实验组的满意度也明显高于对照组。因为对产妇及家属提供了扩展的护理服务,融洽了护理人员与产妇及家属的关系,提高了产妇及家属对助产士工作的认可[6],减少了产后出血的发生,提高了产科的服务质量。
[参考文献]
[1][M].北京:人民卫生出版社,.
[2][J].中国医药导报,2006,3(27):92.
[3]黄彦清,叶桂乡,[J].中华护理杂志,2006,41(5):427-429.
[4][J].护士进修杂志,1998,13(3):17.
[5]张婴,[J].中华护理杂志,2005,40(7):521-523.
[6]张慧,[J].中华护理杂志,2006,41(9):804-806.
(收稿日期:2007-12-06)
注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅
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-全文完-
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