文档介绍：新生儿颅内出血的护理
新生儿颅内出血是新生儿期常见的一种脑损伤,系由缺氧或产伤引起的。我科2009年1月至2011年10月共收治新生儿颅内出血患儿35例。在住院期间,我科加强对新生儿颅内出血的护理,严密观察病情,预防并发症的发生,现将对新生儿颅内出血的护理介绍如下:
1 临床资料
35例中男20例,女15例。体重1500--2000g;早产儿6例,足月儿21例。为出生后5小时~8天。出血原因:缺氧性颅内出血12例,损伤性颅内出血13例。全病例根据临床表现,结合CT检查确诊。痊愈25例,死亡10例。死亡病例中早产儿4例,其余6例由于出血量多,并发脑疝,严重的呼吸、循环衰竭而死亡。
2 病情观察
,新生儿颅内出血由于损伤的部位、出血量以及新生儿成熟程度的不同,而表现出不同的症状。患儿出血量较少或小脑幕上出血为主者,早期以兴奋为主,表现为激惹、烦躁、尖叫性啼哭。出血量较多的患儿常伴有面色苍白或紫绀、反应差、嗜睡、甚至昏迷。本组曾有
9例患儿以不哭、反应差,紫绀或苍白,气促、口吐白沫为首发症状,而误诊为其它疾病。护理中我们体会到:无论患儿躁动或安静、嗜睡都应做到动态观察,及时发现意识的细微变化,以获得及时救治的良机。
,与颅内压增高有关。新生儿惊厥为无定型的发作,表现为眼球水平位或垂直位偏斜,眼睑反复抽动,某一肢体震颤或固定在某一姿势,吸吮、咀嚼动作,四肢呈游泳状,以及呼吸暂停。轻微型发作有时难与足月新生儿的正常活动区别,应仔细观察。由于新生儿多处于睡眠状态,可通过观察瞳孔对光反射和刺激足心患儿反应和四肢活动情况来判断,如发现患儿肢体肌张力增高,某一动作反复出现,应考虑为惊厥。本组8例患儿有惊厥,其中6例仅有轻微的惊厥症状,经CT检查证实为颅内出血,使患儿得到及时治疗
、颅骨缝有分离,提示有颅内压增高、颅内出血量多,应引起重视,防止脑疝发生。
,颅内出血量与***相似,丧失的比例较***大,且婴儿神经功能稳定性差,对外界干扰有较强的反应,易出现生命体征的变化,应密切监测体温、血压、心率和呼吸。呼吸暂停是本病恶化的主要表现。一旦有呼吸不规则及呼吸困难应马上报告,积极协助抢救。另外,还应密切观察患儿皮肤色泽的变化,注意有无皮肤苍白、紫绀、黄染等。一般患儿皮肤的紫绀随缺氧情况的改善而逐渐转为红润。
、拒食,甚至有的患儿吸吮、吞咽反射消失,因此应注意观察患儿的吃奶情况,记录热量及液体摄入量,以保证机体生理需要。
3 护理
、合理给氧保持病室温度在22―24摄氏度,湿度55%--65%。脑组织对缺氧极为敏感,及早合理给氧是提高血氧浓度,减轻脑损伤的关键。为避免鼻导管对其刺激,一般我们采用鼻前庭吸氧,~1L/min,患儿抽搐或重度缺氧时给予头罩吸氧,氧流量为4~5L/min,呼吸停止者应用呼吸囊加压给氧,使血氧饱和度维持在90%~95%为宜,病情好转后改为低流量、间断吸氧直至停氧。患儿因不宜搬动,头部长时间采取一种体位,易发生痰堵而加重缺氧,故保持呼吸道通畅极为重要。
、恢