文档介绍：骨质疏松症的治疗
一、疾病的介绍
骨质疏松症可分为原发性、继发性和特发性。原发性骨质疏松症主要为老年性骨质疏松和女性绝经后骨质疏松;继发性骨质疏松症指继发于其他疾病(如甲亢、糖尿病、骨髓瘤、白血病、胃肠道疾病等)以及长期使用糖皮质激素、肝素等药源性骨质疏松;特发性骨质疏松症常见于青少年,多与遗传因素密切相关。
骨质疏松症的发病过程就像水土流失一样,临床前期通常是缓慢、没有症状的;只有当骨量丢失达到正常值12%以上时,才出现疼痛等临床症状;骨量丢失达到正常值的30%左右时,影像学检查才有确诊的把握。骨密度检查能较准确地反映出骨量变化,但是目前尚没有有效可行的骨强度的测定方法。
二、骨质疏松症的预防及治疗
骨质疏松症是一种因骨量减少、骨微结构破坏、骨强度下降、骨脆性增加,从而导致骨折风险增加的全身性疾病。骨质疏松症的初期,最显著的临床症状是疼痛和身高变矮。后期当发生脊椎压缩性骨折,乃至躯干和四肢的脆性骨折时,则严重影响患者的生活质量,还可导致老年人残疾,甚至引发严重并发症危及生命。
健康的生活方式、适当饮食和营养保健是预防骨质疏松症的有效方式,但对于多数中、重度骨质疏松症患者,药物治疗是积极的治疗手段。
首先,各种形式的钙剂作为营养补充剂是骨质疏松症药物治疗的
基础用药。其次,降钙素、双膦酸盐、维生素D、雌激素、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素、雷奈酸锶等均已应用于临床治疗。如降钙素在治疗骨质疏松导致的疼痛方面有比较明显的作用,部分患者通常1个疗程(4周)即可缓解疼痛症状。另外,还有一些复方药物,如阿仑膦酸钠与维生素D的复方制剂也已经应用于临床;不久的将来单克隆抗体药物可能是一类新的抗骨质疏松药物。
需要注意的是,各种抗骨质疏松药物中,除了部分钙剂是非处方药(OTC),即患者不需要凭医生处方便可以根据自己的病情选择使用之外,其他药物都须经医生开具处方后才能购买使用。
三、骨质疏松症治疗中注意的问题
(一)、科学、长期用药是关键
无论哪种药物都好比一把双刃剑,如果使用得当,它是治疗疾病的武器;如果使用不当,则会对人体健康产生危害,甚至危及生命。因此,骨质疏松症药物治疗期间,提示患者对以下用药问题给予重视:
。骨质疏松症是一种慢性疾病,骨的代谢比较缓慢,骨量的变化也不是短时间内可以显现出来的,因此抗骨质疏松药物的治疗也需要一个较长的时间。药物的疗程通常要维持数月乃至数年,因此患者不能急于求成,应做好长期用药的准备。
。有些钙剂产品中含有少量维生素D,如钙尔奇D。但是如果患者肝肾功能异常,普通维生素D在体内转化成活性维生素D有障碍,那就需要同时补充一些活性的维生素D,如骨化三醇等。
。抗骨质疏松的药物可分为小分子药物、维生素类、激素类、单克隆抗体等类别,剂型有各种口服片剂、喷鼻剂、注射剂、皮下植入剂等,给药周期也有比较大的差异,有每日1次或2次、每周1次、每月1次,甚至有每年1次给药的。剂型与剂量存在的差异将直接影响用药的安全性和有效性,因此,患者应在医生和药师的指导下掌握正确的用药途径、用药时间和用药技巧。比如,70毫克一片的阿仑膦酸钠,每周服1片即可以,服药时至少用200毫升水送服,然后保持身体直立半小时以上。必须规范服药的目的是让药