文档介绍：骨骼检查
:适于检查盘状软骨,盘状软骨均在外侧。方法有以下两种:第一种方法侧卧于健侧,患肢外展,自动屈伸患膝;第二种方法侧卧于患侧,其骨盆下垫一枕,使患腿离开床面,助手扶住健肢,自动屈伸患膝,有弹响或疼痛。
本试验还可能帮助测定半月板损伤的侧别:第一法,若患肢膝关节内侧弹响及疼痛,可能为内侧半月板损伤;第二法,可能是外侧半月板损伤。
:患者活动膝关节时,突然在某一角度有物嵌患者慢慢伸屈膝关节,“咔噔”一响,“绞锁”解除又能活动。
膝盘状软骨髌下脂肪垫肥厚
:参见膝半月板损伤。
:患者仰卧,在主动伸屈膝关节时,膝关节发生弹跳,小腿颤动并出现较大的响声,有时伴疼痛,此为盘状软骨的重要体征。胭绳肌挛缩
菲一贝试验:本试验是Thomas试验基础上,保持膝关节、髋关节的屈曲,然后外展髋关节,再伸直膝、髋关节,此时大腿内收,并可触及内胭绳肌挛缩。
股骨骨折
克利门(Cleeman)征:股骨骨折重叠时,在股骨前上方皮肤有皱襞。踝关节损伤
跟骨叩击试验:检查者握拳叩击跟骨,如有疼痛发生说明踝关节损伤。踝关节骨折、脱位
基恩(Keen)征:若内、外踝横径增大,为此征阳性。如波特(Pott)骨折(踝关节外展型骨折)脱位时,两踝横径增大,基因征阳性。足外翻
赫尔本(Helbing)征:正常站立时,跟腱长轴应与下肢长轴相平行。足外翻时,跟腱长轴向外偏斜,偏斜程度和外翻程度成正比。扁平足、踌痛病、莫顿病
跖骨头挤压试验:检查者一手握患足跟部,另一手横行挤压5个跖骨头,若出现前足放射样疼痛者为阳性,可能为肠痛病、扁平足、莫顿(Morton)病等。
前足弓炎症
斯特伦斯克(Strunsky)征:患者仰卧,检查者握患肢足趾,使之迅速屈曲,如前足弓有炎症可发生疼痛。
蹂内、外侧韧带损伤
足内、外翻试验:将足内翻及外翻时如发生疼痛,说明内侧或外侧韧带损伤。
跟胜断裂
提踵试验:患足不能提踵30“(踝跖屈600)站立,仅能提踵60。(踝肠屈300)站立,为试验阳性,说明跟腱断裂。因为300提踵是跟键的
作用,而600站立是胫后肌、腓肠肌的协同作用。
小腿三头肌痉挛
踝背屈试验:检查时,足置于内翻位,锁住距下关节,使所有背屈动作都在踝关节。若膝关节屈至90“时,踝关节不能背屈则为比目鱼肌痉挛。若膝关节于伸直位,踝关节不能背屈,则为胖肠肌痉挛。若膝关节屈曲和伸直时,踝关节都不能背屈,则比目鱼肌与腓肠肌均痉挛。
肩关节脱位
(Degas)征:又称肩内收试验。让病人屈曲患肢肘关节,然
后用患肢的手去扣对侧肩部,若肘关节能贴近胸壁即为正常,否则为阳性,说明有肩关节脱位。Dugas征阳性可有三种情况:①当手搭对侧肩部时,肘关节不能靠近胸壁;②当肘关节靠近胸壁时,手不能搭在对侧肩部;③手搭肩和肘靠均不可能。
(Callaway)试验:用卷尺从肩峰绕过腋窝测其周握。肩关节脱位时,肱骨头向前下方移位,因而与肩胛骨重叠,其前后径增宽,故周径增大。
(Hamilton)征:又称直尺试验。用一根直尺置于上臂外侧,先靠近肱骨外上髁部,后靠近上臂皮肤。若上端贴于大结节即为正常(阴性);若不能靠近大结节,反而靠近肩峰时,即为阳性,说
明肪骨头向前内脱位或肩脚骨颈部骨折。因为正常者胧骨大结节在肩峰与肪骨外裸连线之外。
:沿肱骨长轴做一直线,肩关节脱立时,该线可通过患侧的眼睛。
(Bryant)征:肩关节脱位时,腋皱襞下降。
:肩峰、嚎突、大结节三点组成三角形。脱位时,大结节位置变动,故所在三角与对侧不同。
肩锁关节脱位
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肩峰骨折及肱骨骨折
见肩胛骨颈骨折之肩关节外展试验。
肩胛骨颈骨折
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:患者坐正,两臂自然下垂于身旁。检查者站于患者背后,一双手分别按在其双肩上,然后让患者耸肩,对比两侧耸肩的力量有无差别。耸肩无力者可见于锁骨骨折、肩锁关节脱位以及副神经损伤引起的斜方肌麻痹。
:病人取站立位,检查者站于前侧方,双手分别按在其双肩上,触诊肩胛骨的代偿活动。然后,患者从中立位开始外展运动直至上举过头,并及时说明外展过程中肩痛何时开始、何时停止。检查者注意其疼痛时的外展角度。
外展时肩部疼痛的临床意义:①患者刚开始外展即有疼痛,可见于肱骨骨折、肩胛骨颈部骨折、锁骨骨折、肩关节脱位、肩关节炎等。②开始外展时不痛,但外展越接近90“位越痛,可能为肩关节粘连。③外展过程中有疼痛,但到上举