文档介绍：肿瘤相关化疗知识
肿瘤血液科
1、什么是化疗?
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式,它是一种全身性治疗手段,但是在杀伤肿瘤细胞的同时,也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭,所以它是一种“玉石俱焚”的治疗方法,它依然无法根治肿瘤。
特别是中晚期肿瘤或身体虚弱的病人,盲目使用化疗,不仅会导致病情迅速恶化,更会加速病人的死亡。
2、化疗是如何给予的?
一些化疗药物是以片剂的方式服用,另一些是经肌肉注射或皮下注射的,还有脊髓腔内注入(鞘内注射),更常用的是静脉注射。静脉注射可在数分钟内完成,也可放在大容积的液体内滴注数小时。有时数种药物同时应用。
3、用什么类型的化疗?
这取决于所患的肿瘤类型,播散远近和患者整体健康状况。每位病人都有所不同,治疗是针对每位病人专门设计的,这也表明每个病人对治疗的反应是不同的。
4、化疗是否会产生疼痛?
一般来说化疗是无痛性的,一些药物静脉输注时可感觉到灼痛感。如果发生这种情况,立即告诉护士或医生,因为当药物泄漏时可以损伤静脉周围的组织,需要立即用5%利多卡因进行封闭。
5、治疗(化疗)持续多长时间?
化疗常用疗程给予,疗程可有间歇期,以便正常细胞得到恢复。间歇期为1周或数周,取决于药物的类型或药物的应用。疗程数量取决于治疗类型和治疗目的(治愈或控制癌症)。
化疗药物分类
①、烷化剂:氮芥-HN2,环磷酰***-CTX,异环磷酰***-IFO,苯丙酸氮芥-CB,马法兰,卡莫司汀;
②、抗代谢药物:***尿嘧啶-5-FU,替加***-FT-207,甲氨蝶呤-MTX,阿糖胞苷-Ara-c,希罗达(Xeloda),亚酸酸钙-CF;
③、抗癌抗生素:放线菌素D(更生霉素)-ACTH,柔红霉素-IDA,多柔比星(阿霉素-ADM),表柔比星(表阿霉素-EPI),吡柔比星(THP-ADM),米托蒽醌-MIT,博来霉素-BLM,丝裂霉素-MMC,平阳霉素-SP;
④、抗癌植物类:
a、长春花类植物的生物碱:长春花碱-VLB,长春新碱-VCR,长春瑞滨-NVB
b、鬼臼毒类的足叶乙苷(VP-16);
c、喜树碱类:伊立替康-CPT-11,羟喜树碱-HCPT;
d、紫杉醇类:紫杉醇-TAX,紫杉特尔等;
⑤、激素类:雌激素,雌激素类制剂,雄激素,雌激素受体抑制剂(他莫昔芬),安鲁米特,来曲唑,黄体***,甲状腺素;
⑥、其他类:顺铂-DDP,卡铂-CBP,奥沙利铂-L-OHP,达卡巴嗪(氮烯米***,DTIC吉西他滨等。
常用化疗药输注速度
药物名称
输注速度
备注
阿霉素、氮芥
2—3分钟快速静注
避免药物失效,减少外渗危险
长春碱类、丝裂霉素
10—15分钟内滴入
降低静脉炎发生
DTIC
>1h
过快注射部位疼痛
米托蒽醌、三尖杉脂碱
>30 分钟
过快致血压下降,抑制呼吸
伊立替康
60—90分钟
吉西他滨
30—60分钟
>60分钟会引起严重不良反应
IFO
3—4h
5-Fu
4—8h
紫杉醇
3—5h、脂质体3h
化疗的副作用(重点)
:患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。
2. 免疫功能下降:化疗药物可损害患者的免疫系统,导致免疫功能缺陷或下降。
:大多数化疗药物均可引起骨髓抑制,表现为白细胞和血小板下降,甚者红细胞、血色素下降等。
:食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。
:发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。
:部分化疗药物可损害心肌细胞,患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状。心电图检查可出现T波改变或S-T段改变等。
:有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。
:拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。。
9. 静脉炎:绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注,可引起不同程度的静脉炎,病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色,局部疼痛,触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎,发生血流受阻。