文档介绍：经鼻内窥镜微波治疗鼻腔血管瘤
[摘要] 目的:分析探讨经鼻内镜下微波治疗鼻腔血管瘤的疗效。方法:选取我院五官科2007年1月~2010年1月采用鼻内镜下微波治疗鼻腔血管瘤的患者62例,对其临床资料进行回顾分析,探讨其临床疗效。结果:本组62例患者均1次手术摘除肿瘤,无严重并发症发生。结论:经鼻内镜微波治疗鼻腔血管瘤,术野清晰,手术损伤小、出血少、安全彻底,。
[关键词] 鼻内窥镜;微波;鼻腔血管瘤
血管瘤是先天性的血管畸形或良性肿瘤,多发生于身体血管分布比较丰富的地方,鼻腔及鼻窦是血管瘤的常发部位之一,以反复的鼻出血为突出表现。在治疗上,因其解剖位置深,手术的视野小,手术操作时常受限。经鼻内镜下微波治疗鼻腔血管瘤,既可以彻底切除肿瘤组织,又可达到止血的目的[1]。现选取我院五官科2007年1月~2010年1月采用鼻内镜下微波治疗鼻腔血管瘤患者62例的临床资料进行回顾分析,报道如下。
1 资料与方法
:本组62例,均为我院五官科2007年1月~2010年1月采用鼻内镜下微波治疗鼻腔血管瘤的患者,其中男38例,女24例,年龄24~62岁,平均39岁,病程为3个月~3年。临床表现:62例鼻腔血管瘤患者,其中41例是发生于鼻中隔前下部的易出血区的毛细血管瘤,鼻出血反复发作,量不多,比较容易止血。检查时可见易出血区出现息肉样的肉芽肿;发生中鼻道海绵状血管瘤21例,反复鼻出血,不易自止,量比较大,常出现鼻塞。检查可见中鼻道触之出血,瘤体软,容易出血。
:本组62例患者,其中10例于局部麻醉下进行手术,其余患者均于全麻下手术。患者采取仰卧位,%肾上腺素进行收敛鼻腔黏膜,然后取0°、30°鼻内镜插入鼻腔,探明瘤体范围、大小、基底部位及同周围组织的关系。%肾上腺素注射于肿瘤基底部进行浸润,应用MTC-4的多功能微波治疗机,将微波的单极探头插入瘤体内部或者接触瘤体的基底部,功率为50W,时间为5s,分次连续热凝,当瘤体组织变白凝固以后,进行摘除。对比较大的瘤体,边热凝边取出病体组织,逐步把肿瘤组织摘除,同时连续凝固瘤体基底部,一直到局部变平整为止。如果术中出血而影响到术野,可以应用肾上腺素棉片进行局部压迫,再继续治疗。术后,用
1%***滴鼻,有渗血的时候使用明胶海绵进行填塞,于术后1周清理鼻腔内的淤血块以防止粘连。
2 结果
本组62例鼻腔血管瘤患者,均1次手术摘除肿瘤,无严重并发症发生。术中出血量为5~20ml,平均为10ml。术后出现鼻腔粘连3例,经局部分离后全部愈合。随访3个月~1年,无复发。
3 结论
经鼻内镜下微波治疗鼻腔血管瘤,术野清晰,手术损伤小、残留少,止血彻底,安全可靠。
4 讨论
鼻腔血管瘤在病理上分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤两大类,其中以毛细血管瘤为多见,海绵状的血管瘤次之[2]。毛细血管瘤瘤体一般较小,鲜红或者暗红色,有蒂,质地比较软,而且有弹性,容易出血,镜下可见毛细血管瘤由很多分化良好的毛细血管组成;海绵状血管瘤的瘤体比较大,质软、基广,可以压缩,镜下可见瘤体大多没有完整的包膜,是由大小不一的血窦组成[3]。
对于反复鼻出血的患者,常规给予鼻内镜检查;血管瘤体积比较大的,给予鼻腔、鼻窦
CT扫描,有助于了解血管瘤的大小、位置及与周围鼻窦的