文档介绍：脑卒中患者出院后的社区管理
摘要目的:探讨社区管理对脑卒中患者的康复影响。方法:对350例脑卒中患者回归社区,进行社区康复,对其康复进行指导、康复训练、改变生活方式,最终回归社会。分析对比管理组和对照组之间的差异。结果:接受管理的与不管理的有明显差异。结论:脑卒中患者的康复在社区管理中起到关键作用。
关键词脑卒中社区管理康复

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,具有患病率高、致残率高、病死率高的“三高”特点,其病死率仅次于恶性肿瘤。是我国严重威胁中老年人生命健康的重要常见疾病之一,其造成的后遗症会给患者带来心理、生理上的障碍。据统计,脑卒中患者75%左右遗留功能障碍,其中40%为重残。在脑卒中的预防、治疗和康复过程中,若患者出院后回到社区,不能及时连续性康复训练,肢体功能会出现废用综合征,包括废用性肌萎缩及肌无力、关节挛缩、废用性骨质疏松等。所以社区康复在患者发病后
6个月进行效果是最好的,患者出院后要及时联系社区康复医师。2006年对脑卒中出院患者进行上门随访,明显改善了患者出院后的遵医行为,降低复发率,取得了很好的临床效果。现总结报告如下。

资料与方法
一般资料:2006年1月~2010年1月社区康复科共管理350例出院后的脑卒中患者。350例患者根据患者或家属的意愿分为管理组和对照组。管理组200例接受出院指导,康复依从性好,接受康复评估。对照组150例只接受功能评估不服从管理。管理组男124例,女76例;±。对照组男84例,女66例;±。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。
方法:患者出院后康复医师对患者进行评估,采用残联制定的肢体残疾功能评估标准、日常生活量表进行评估,包括活动能力、生活自理能力、社会适应能力3大项的评估,根据患者肌力、关节活动度、平衡能力、日常生活能力制定相应的个体康复方案。然后对350例患者每年进行一次残疾功能评估。社区医生定期到患者家中进行指导,指导患者或者其家属去帮助患者康复。具体方法为分阶段康复【sup】[1]【
/sup】。①第一阶段迟缓期:主要帮助患者进行正确的良肢位摆放;关节的被动训练;翻身坐起训练;站位保持及平衡训练;进食,穿衣等社会活动训练。具体做法,教会患者用健腿置于患腿膝盖下,然后沿着患侧小腿往下滑至踝处,用健腿带动患腿移至床边,用肘撑床慢慢坐起。每天2组,每组5个。床上医疗体操,如举臂、抬腿、抬足,抬到力所能及的高度,选择性伸髋-桥式运动,伸髋分离运动及刺激足和足趾主动背屈训练,但不能使患者过度疲劳。瘫痪肢体不能做主动运动时,需要家属帮助做被动运动,着重做偏瘫侧手脚的伸展运动,肩外展,上肢伸展、下肢屈伸,内收,外展,按摩等活动。②第二阶段痉挛期:此阶段的重点为站立训练,坐位平衡3级后可训练,坐站训练,站位平衡训练,转移等日常生活活动训练。具体做法,患者如能坐于床边而无不适反应,应试行站立,站立时治疗师坐在凳子上,用双膝夹住患者的患侧膝,这样当治疗师的腿内收时,用股骨髁防止患者膝后推成过伸,采用这种体位,治疗师可以使双手解脱出来,以便用手帮助患者伸髋,调整骨盆的位置和躯干的姿势。治疗师用膝部轻轻地两边移动患者,并令患者不要用健侧腿抵压治疗师的腿。患者这样做是要通过内收以全身共同运动来增强伸直运动,当