文档介绍：腰椎间盘突非手术治疗的护理
中图分类号:R472 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)12-0090-02
椎间盘是介于椎体之间的一种弹性结构,包括椎间纤维环和髓核。髓核被包围在纤维环当中,当脊柱活动时,髓核也随之有小范围活动,所以椎间盘能抵抗压缩,吸收震荡。腰间盘突出症(LIDP)是骨科的常见病、多发病,治愈后的复发率也很高,发病率年来呈逐年上升的趋势[1]。主要是椎间盘变性、纤维环破坏、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一组综合症状,直接影响患者的生活质量,对腰椎间盘突出症的患者采取的治疗方法保守疗法或手术。
1腰间盘突出症的诱因
脊柱结构异常
对称或不对称的移行椎、脊柱侧弯或畸形。
疾病和外伤
糖尿病动脉硬化致血循环障碍,椎间盘组织的代谢减少,最终引起椎间盘组织的破裂、急性损伤、腰穿。
妊娠
妊娠期间子宫增大,腰椎代偿性前凸增加了腰间盘的应力。
2急性疼痛期护理
此期由于神经根受到各种机械的(物理)、化学的刺激而充血、水肿,常表现出剧烈、放射性的腰腿痛。此期的目标为缓解、减轻痛苦。
卧硬板床休息
腰椎间盘突出症卧硬板床休息是非手术疗法的基础,因腰间盘压力在坐位前屈时最大,站立位次之,平卧位时最低。临床实践证明,大多数腰间盘突出症的患者具有腰腿痛等症状,卧床休息能够有效缓解疼痛。但一些患者对卧硬板床休息的方法并不重视,因此护理人员应该加强对患者的宣教工作,耐心解释卧硬板床的重要意义,使患者的遵医行为能力提高。一般卧床休息时间为3周或者更长,直至疼痛症状有所缓解,可小心下床活动,并应佩戴腰围保护,避免久站、久坐、久行,减轻腰部负担,以免复发。
生活护理
保持病室安静、整洁,创造舒适的医疗环境。按照患者的分级护理要求及时巡视病房,了解患者的需要,并有针对性的进行健康教育。注意保暖,防止受凉,受凉是腰间盘突出症的重要诱因。咳嗽、喷嚏、便秘均可使腹压增加,诱发或加重疼痛。咳嗽者给予止咳剂。防止便秘,鼓励患者联系床上使用便器,便秘时嘱其不可用力排便,以防止症状加重,可以给予肠通便剂,并每天协助患者按摩腹部。
心理护理
腰椎间盘突出症所致的腰及单侧或双侧下肢疼痛麻木,长时间病痛的折磨患者,严重的影响了工作、学****和生活节奏[4]。患者自身的疼痛及对治疗存在疑虑,导致精神高度紧张,有时会不自觉的产生抵触情绪。因此,实施心理护理非常重要。主动向患者介绍该病非手术治疗的疗效,耐心解释使患者消除顾虑,放下思想包袱。经常巡视病房,与患者交流,及时了解患者的想法并进行疏导。做好心理护理,介绍相关知识,讲解情绪对疾病的影响,使其保持愉快的心情。
3缓解期的护理
此期患者疼痛减轻,神经根水肿基本消失,但腰椎内外形态结构并未恢复常态,临床症状有复发可能。此期以巩固治疗为主,以尽快恢复正常的功能活动和减少复发为目标。
牵引的护理
牵引前让患者对牵引有正确的认识,在牵引过程中,应注意不要空腹或过饱,以免造成头晕、心慌或腹部憋胀不适。牵引前去掉胸腰间的硬物,取屈膝屈髋位以放松髂腰肌。患者平卧于硬板床上,牵引重量一般为体重的1/3,每日1次,连续3天,以后隔日1次,每次30min。