文档介绍：腹腔镜治疗肾囊肿的术后护理
[摘要] 目的:探讨腹腔镜治疗肾囊肿手术患者的围手术期护理特点。方法:2009年10月---2011年1月应用腹腔镜治疗肾脏囊性病变18例,对18例肾囊肿行腹腔镜手术治疗的术后护理进行总结。结果:手术过程顺利,18例肾囊肿手术均获成功,病人术后恢复良好,平均住院8天,无手术并发症。结论:腹腔镜下行肾囊肿手术对患者的创伤较小,恢复快,住院时间短,其护理方面较传统的肾囊肿有一定的不同之处。术后密切观察生命体征变化,预防并发症,做好康复护理及出院指导,有助于病人的康复。
[关键词] 护理;腹腔镜;肾囊肿手术
肾脏囊性病变是泌尿外科较常见的疾病,囊肿去顶减压术是外科治疗的主要手段。随着腹腔镜手术的开展,经腹腔镜去顶减压术治疗肾脏囊性病变是一种理想的微创手术,更成为治疗肾脏囊性病变的金标准,与传统开放手术相比,具有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、术后恢复快的优点,越来越被广大医生和患者所接受。我科自2010年2月-2010年9月应用腹腔镜治疗肾脏囊性病变18例,为了使病人安全顺利地度过为手术期,现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
:腹腔镜下肾囊肿手术患者共8例,肾囊肿直径5-11?。本组共8例患者其中男5例,女3例,年龄48-76岁,平均62岁;单发性左侧肾囊肿4例,右侧肾囊肿3例双侧多发性肾囊肿1例。
:麻醉方式为全身麻醉。手术方法:于腋后线肋缘下(A点)?-?,钝性分离进入腹膜后间隙,用自制水囊扩张后腹膜腔5分钟。另于腋中线髂棘上2cm(B点),腋前线肋缘下(C点)穿刺,通过Trocar置入相应的腔内操作器械,在内窥镜直视下行手术,将切除的组织物装入异物袋,从A点取出。术中出血少于100ml均未输血。
2 结果
18例手术顺利,均获成功,术后24-48小时病人下床活动。住院天数6-13天,平均8天,术后住院时间3-6天,平均5天。
3 术后护理
:因全麻为防止舌后坠及分泌物误吸气管引起吸入性肺炎,患者应平卧头偏向一侧。观察生命体征、面色、神志。术后6-8h取半卧位,排气后给予饮食指导。
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:保持引流管通畅,预防感染是手术成功的关键因素。引流袋置于床下,低于创口部位,防止逆行感染。保持引流管固定稳靠,通畅有效。注意观察引流液的颜色、性质及量,以便及时发现有无出血。肾周引流管24h引流液为血性,一般不超过100ml,以后逐渐减少,一般48h后拔除引流管。本组18例术后24h内肾周引流管引流量30-70ml,无一例出现大出血,放置引流管时间为2-4d。
:留置尿管是尿路感染最主要的危险因素,保持尿道外口清洁干燥,尿道口护理日2-3次,每日更换引流袋,防止尿路感染,记录24h的尿量。本组患者1-2天拔除尿管,因护理得当,未发生尿路感染。
CO2气腹后的护理:后腹腔镜手术是通过在腹膜后间隙高压灌注CO2形***工空间进行的手术,可出现一过性CO2血症,表现为血氧饱和度90%以下,呼吸困难,面色紫绀,甲床青紫,甚至出现Ⅰ型呼吸衰竭或Ⅱ型呼吸衰竭。如出现CO2血症可将氧气调至
6-8升/分,高流量吸氧,同时让患