文档介绍：复方利血平氨苯蝶啶片致痛风1例
摘要:复方利血平氨苯蝶啶片为复方制剂,,硫酸双肼屈嗪 ,氢***,。氢***噻嗪和氨苯蝶啶为利尿药,可减少水钠潴留,,起到降压作用。硫酸双肼屈嗪和利血平是降压药,扩张细小动脉而使血压下降。本文通过对1例复方利血平氨苯蝶啶片引起痛风的病例进行报告,以探讨该药药品不良反应发生因素及风险控制措施。
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关键词:复方利血平氨苯蝶啶片;痛风;药品
中图分类号: 文献标识码:A 文章编号:1671-2064(2017)05-0191-01
1 病例
患者,男,61岁。既往高血压病史,自2013年7月起一直服用复方利血平氨苯蝶啶片(华润双鹤药业股份有限公司,生产批号151106),一次一片,一日一次。2016年7月6日,因足部大脚趾疼痛难忍,来诊。查体:患者双足大脚趾出现痛风石,查血尿酸600μmol/L,诊断为痛风。
2 讨论
痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全[1]。
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常***每日约产生尿酸750mg,其中80%为内源性,20%为外源性尿酸,这些尿酸进入尿酸代谢池(约为1200mg),每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢,其中1/3约200mg经肠道分解代谢,2/3约400mg经肾脏排泄,从而可维持体内尿酸水平的稳定,其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症[1]。血尿酸的正常值:~,~。高尿酸血症肾病的主要症状就是血尿酸高。临床上,当血尿酸超过420μmol/L时,高尿酸血症已十分明确,这个时候如果再不采取一定的措施的话,就很容易导致痛风的发作,临床资料显示,大多数的痛风病人的尿酸值都是超过420μmol/L。
复方利血平氨苯蝶啶片为复方制剂,其组份为每片含氢***,,,。临床上用于治疗轻、中度高血压,对重度高血压需与其它降压药合用。氢***噻嗪和氨苯蝶啶为利尿药,可减少水钠潴留,使血容量降低,循环血量减少,起到降压作用。同时由于排钠能使血管壁钠离子浓度降低,使血管对儿茶酚***类药及血管紧张素的反应性减弱。因此能增加基础降压药的降压效果,起到协同作用。
氢***噻嗪与氨苯蝶啶合用能增强利尿作用,各自剂量减少,并互相拮抗副作用。氢***噻嗪作用于远曲小管及髓袢升支皮质部,抑制钠离子的重吸收,使大量钠离子到达远曲肾小管和集合管,