文档介绍：2015中国慢性乙型肝炎指南解读
CNRX/TDF/0247/15,有效期2017年11月
缩略词表
ADV 阿德福韦
LAM 拉米夫定
ETV 恩替卡韦
LdT 替比夫定
TDF 富马酸替诺福韦二吡呋酯
IFN 干扰素
AASLD 美国肝病研究学会
APASL 亚太肝病研究协会
EASL 欧洲肝病研究学会
NICE 英国国家卫生与临床优化研究所
3
慢乙肝防治指南不断更新
3
2001
2005
2007
2004
2006
2008
2003
APASL
AASLD
美国消化协会治疗规范
APASL
美国消化协会治疗规范
美国消化协会治疗规范
AASLD
EASL
APASL
AASLD
2000
APASL
2009
EASL
AASLD
2010
中国指南
中国指南
3
2011
2014
2012
2013
2015
APASL
EASL17
NICE
中国指南1
,中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2015年版). 中华医学会第十七次全国病毒性肝炎及肝病学术会议(2015年10月,北京).
推荐意见的证据等级和推荐等级
4
级别
详细说明
证据级别
A高质量
进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果的信心
B中等质量
进一步研究有可能使我们对该疗效评估结果的信心产生重要影响
C低质量
进一步研究很有可能影响该疗效评估结果,且该评估结果很可能改变
推荐等级
1 强推荐
充分考虑到了证据的质量、患者可能的预后情况及治疗成本而最终得出的推荐意见;
2 弱推荐
证据价值参差不齐,推荐意见存在不确定性,或推荐的治疗意见可能会有较高的成本疗效比等,更倾向于较低等级的推荐
采用了与2012APASL、2012EASL慢性乙型肝炎指南一致的推荐意见分级标准.
中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2015年版). 中华医学会第十七次全国病毒性肝炎及肝病学术会议(2015年10月,北京).
流行病学
2015版
2010版
评价
据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染HBV,,每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌(HCC)。患者中,由HBV感染引起的比例分别为30%和45%。
据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、。
更新
由于乙型肝炎疫苗免疫,急性HBV感染明显减少,以及感染HBV人口的老龄化,再加上抗病毒治疗的广泛应用,近年HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的所占比例上升。
新增
2014年CDC报告显示,1~4岁、5~14岁和15~%、%%。
2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明,我国1-%, %。
新增
中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2015年版). 中华医学会第十七次全国病毒性肝炎及肝病学术会议(2015年10月,北京).
预防
乙型肝炎疫苗预防
预防HBV感染的最有效方法
乙型肝炎疫苗的接种对象
意外暴露后预防
血清学检测
主动和被动免疫
对患者和携带者的管理
诊断出急性或慢性乙型肝炎时,应按规定向当地疾病预防控制中心报告
切断传播途径
血液、母婴、性
中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2015年版). 中华医学会第十七次全国病毒性肝炎及肝病学术会议(2015年10月,北京).
预防
2015版
推荐意见1
对HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24 h内尽早(最好在出生后12 h)注射HBIG,剂量应≥100 IU,同时在不同部位接种10 μg重组酵母乙型肝炎疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果(A1)
推荐意见2
对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种,剂量为10μg重组酵母或20μg重组 CHO乙型肝炎疫苗(A1)
推荐意见3
新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳(B1)
推荐意见4
对免疫功能低下或无应答者,应增加疫苗的接种剂量(如60μg)和针次;对3针免疫程序无应答者可再接种1针60μg或3针20μg重组酵母乙型肝炎疫苗,并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1~2个月检测血清中抗-HBs,如仍无应答,可再接种1针60μg重组酵