文档介绍：静脉药物配置中心全静脉营养药物的配置
[摘要] 静脉药物配置中心全静脉营养制剂的质量要求、特征,营养液的配置前的准备、配置顺序,配置中的注意事项及药物间的配伍禁忌。
[关键词] 静脉药物配置中心(PIVAS); 全静脉营养制剂; 配置禁忌
[中图分类号] [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-071-01
全静脉营养制剂(totalparenteralnutrition,TPN)是将机体所需的营养素按一定的比例和速度以静脉滴注的方式直接输入体内的注射剂[1]。它能提供给病人足够的能量,合***体或修复组织所必需的氨其酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素,使病人在不能进食或高代射的情况下,仍可能维持良好的营养状况,增进自身免疫能力,促进伤口愈合,帮助机体渡过危险的病程。它是微生物的良好营养剂,其混合配制需按一定的规程,并严遵循无菌操作的要求。如在一般环境中配置全静脉营养液则极易遭到污染,输入人体后将引起感染,后果严重。全静脉营养液包括水、葡萄糖、脂肪、维生素、以及电解质和微量元素。各种成分同时均匀输入,有利于机体更好地代谢,利用。

我院2006年成立静脉药物配置中心,全院静脉输入药液集中在配置中心的层流净化台中配置,保证了全静脉营养制剂的质量要求和用药安全。
1 全静脉营养制剂的质量要求和特征
,平时只有极微小的变化。在这一PH值范围内,各组织及其系统才能进行正常的代谢活动。所以,配置此类输液时,对于PH的调整一方面应考虑药液维持本身稳定性的要求,另一方面必须注意被调整药液的PH值在血液缓冲的范围以内。
渗透压血桨渗透压一般为280-320mmol/L,,水分子将进入细胞内,严重时可发生溶血现象。若输入高渗溶液,细胞内水分溢出而发生细胞皱缩。由于体内有中枢神经系统参与调节机制,仅输入与血桨渗透压差异不大或差异虽大但输入量较小时,机体可以调节。但若注入量大或速率较快,机体调节失控,将引起细胞脱水,严重者可导致血栓形成。另外,输液的渗透压过高对血管刺激较大,尤其是外周静脉为全静脉营养的途径时,可以引起静脉炎、静脉栓塞,使全静脉营养不能进行。

无菌,无热原
微粒异物不能超过规定目前国家药典中规定的微粒最大不应超过10um。
无毒性对于某些输液如水解蛋白,要求不能含有引起过敏反应的异性蛋白。
2 营养药物的配置
配置前准备
配置前将所用物品准备齐全,避免因多次走动而增加污染的机会。
用75%乙醇擦层流台表面及输液瓶
严格检查静脉营养液输液袋有效期、外包装、输液袋、输液管道是否密闭、有无破损。
配置顺序 1)将不含磷酸盐的电解质(如Na+、K+、Ca2+、Mg2+)和微量元素(如安达美等)加入到葡萄糖、糖盐水溶液中,兖分混匀,避免局部浓度过高。2)将磷酸盐(格列福斯)、胰岛素加入到其他葡萄糖溶液中,并充分振荡混匀。注意格列福斯和葡萄糖钙不能加在一瓶补液内。3)关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹,然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基