临床体格检查(本科生岗前培训用).ppt

文档介绍：临床体格检查辽宁中医药大学西诊教研室姜智慧
一、全身体检的基本要求
全身体检是临床医生和医学生必备的基本功,也是评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。学生应学会融会贯通、综合应用,面对具体病例应能从头到脚全面系统地、井然有序地进行全身体检。
学生需经过长期的自我实践,才能逐步形成自己的体检习惯。本次讲座旨在使学生一开始即遵循一定的全身体检原则和规范,以保证内容全面系统、顺序合理流畅,提高体格检查的技能和质量。
概括起来,其基本要求如下:
1、全身体检的内容务求全面系统。全身体检是为了搜集尽可能完整的客观资料,也便于完成住院病历规定的各项要求。体检通常在问诊之后进行,检查时要做到心中有数,在全面检查的基础上有所侧重。
2、全身体检的顺序应是从头到脚分段进行。强调一种合理、规范的逻辑顺序,不仅要保证体检的效率和速度,而且要减少患者的不适和不必要的体位变动,同时也要方便检查者操作。为了检查的方便,某些器官系统,如皮肤、淋巴结、神经系统,可采取分段检查,统一记录。
3、遵循全身体检内容和顺序的基本原则时,允许形成自己的体检习惯。实施中,对检查顺序可作适当调整。如检查前胸部时,为了对发现的肺部体征有及时而全面的了解,也可立即检查后胸部。腹部检查采取视、听、叩、触顺序更好。
4、体检应特别注意原则的灵活性。面对具体病例,如急诊、重症病例,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充;不能坐起的患者,背部检查只能侧卧进行。
5、强调边查边想,正确评价;边问边查,核实补充。对于检查结果和临床意义,需要医生的学识和经验,才能作出正确的分析和判断。初学者可能需要重复的检查和核实,才能获得完整而正确的资料。但根据全身体检的基本项目作好思想准备,可减少重复的次数和对患者的干扰。
6、检查过程中与患者适当交流。这样不仅可以融洽医患关系,而且可以补充病史资料,如想补充既往史(系统回顾)的内容,查到哪里,问到哪里,简单几个问题可十分自然而简捷地获取各系统患病的资料。
7、掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后,可以使体检从容不迫、井然有序地进行。为了避免检查给患者带来的不适或负担,一般应尽量在 30~40分钟内完成。初学者可适当延长。
8、检查结束时应与患者简单交谈,说明重要发现、患者应注意的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定时,不要随便解释,以免增加患者思想负担或给医疗工作造成紊乱。