文档介绍：以个人为中心的照顾
Patient - centred Care
以个人为中心的照顾目录
疾病与病人----两个不同的临床服务中心
以病人为中心的应诊过程及服务内容
以病人为中心的四项应诊任务
疾病与病人----两个不同的临床服务中心
一、医师的关注中心
医生关注中心的转移过程:
病人疾病病人
两个中心与三个区别
全科医生——以病人为中心服务模式
医学观
专科医生——以疾病为中心思维方法
案例:患者,男性,45岁,糖尿病5年
一位45岁的男性,患糖尿病5年,一直在一家大医院的内分泌科门诊进行治疗。由于数种口服降糖药物同时合用,且已用至最大剂量,血糖控制仍不理想,专科医生建议患者改用胰岛素治疗。患者不仅不愿接受,而且极为不高兴,并出现焦虑和抑郁情绪,血糖控制更加不理想。
。
,治疗,并发症和预后?
?
糖尿病诊断标准(WHO,1999)
根据静脉血浆葡萄糖进行诊断
空腹血糖 75g葡萄糖负荷后2h血糖
mmol/L (mg/dl) mmol/L (mg/dl)
糖尿病 (126 ) * (200) *
糖耐量低减(IGT) < (126 ) (140 )
且<(200 )
空腹血糖受损(IFG) (110 ) < (140)
且< (126 )
正常< (110 ) < (140)
*有症状者1次可诊断,无症状者需重复检查,2次异常方能诊断。
以生物-心理-社会医学模式为基础
经人介绍他结识了一位全科医生,该医生在了解了他的糖尿病治疗情况和血糖水平后,也同意专科医生的意见,认为患者应当使用胰岛素治疗。
全科医生是如何开展工作的?
同时,全科医生鼓励患者讲述糖尿病对他的生活、工作和心理方面的影响,以及他对胰岛素治疗的看法。
人性化的健康照顾
全科医生向患者耐心分析了他的病情以及使用胰岛素的利弊及其对患者生活和工作可能产生的影响,经过数次交流,患者消除了对自己病情和胰岛素治疗的消极观念,并与医生商讨了胰岛素治疗方案,最后选择了白天服药,睡前皮下注射中效胰岛素的方法,使血糖得到较好的控制,也恢复了患者的自信。
下一步全科医生还应做些什么防治工作?
对其家庭成员应继续检查有无糖尿病患者;家庭营养、行为干预,对其子女尽早开展预防工作。
两种不同的服务方式
同一个的病人,同样的诊断,同样的处理共识;
但不一样的处理方式,给病人的是不同的感受和不同的效果。