文档介绍:口咽通气管及开口器的使用
怀化市第一人民医院
120急救站林俊荣
口咽通气管的使用
1  材料与结构
材料  口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁管型人工气道,呈弯曲状,其弯曲度与舌及软腭相似[1,2]。
结构目前使用的口咽通气管有两种形状,一种是“S ”型,有口咽导气管、口盖及口外通气管3部分组成[3];另一种形状呈“?”型,形似弧状。
型号的选择与置管方法
1. 口咽通气管有大小不等多种型号,使用时要因病人具体情况选择合适的型号,其长度以从门齿至下颌角为易。
,解除气道梗阻,此时可感到病人呼吸气流通畅。插入时应先清洁口腔内分泌物、呕吐物,抬起下颌角,通气管弯头向上向腭部放入口腔(可先用压舌板压住舌协助),当其内口接近咽后壁时(已通过悬雍垂),再做180°旋转,放置于口腔中央位置。口咽通气管通过下压舌体防止舌后坠,支撑舌腭弓及悬雍垂,从而开放气道,并减少了从口到咽喉部的解剖死腔,改善通气。
固定
,传统的固定方法是用2条胶布固定口咽通气管于口角, 避免移位,保持呼吸道通畅。
口咽通气管的护理
1. 保持管道通畅  
及时吸痰,清理呼吸道,防止误吸,甚至窒息。吸痰前后应吸入高浓度氧,并注意加强呼吸道温化、湿化,打开负压装置,插入10~16号吸痰管刺激病人呛咳后旋转边吸边退出吸痰管,每次吸痰时间控制在15 s左右,达到清理呼吸道的作用。
2. 监测生命体征    严密观察病情变化,并记录病情进展,在口咽通气管治疗过程中若患者呼吸频率、血氧饱和度进行性下降甚至呼吸骤停,应配合医生拔除口咽通气管,迅速改行气管插管,胸外心脏按压,球囊辅助呼吸或呼吸机机械通气。
口咽通气管的护理
3. 注意氧疗及湿化  
加强呼吸道的温化、湿化。口咽管外口盖一层生理盐水湿纱布,既湿化气道又防止吸入异物与灰尘。吸氧时接温水湿化瓶或加热器,使吸入氧气温度维持在32~35℃;也可适时经口咽通气管滴入蒸馏水,不可少于250 ml/d,或在吸痰时将5~10 ml生理盐水缓慢滴入,然后吸出也能达到湿化目的。
4.  口腔护理  
昏迷者口咽管可持续放置于口腔内,但每隔2~3小时要清洁口腔一次并更换口咽管,防止痰痂堵塞。换下的口咽管浸泡消毒液内,清水冲洗后晾干备用。
一、开口器适用症
1、张口受限:因牙关紧闭症或颞下颌关节运动受限造成张口运动度过少的患者。
2、颞下颌关节和/或肌肉疼痛。
3、康复治疗:用于颌骨手术后的物理治疗。
4、预防颌骨疾病:在经培训的临床医生的指导下,可用于张口运动受限倾向的病人作为预防使用,例如鼻咽癌、头颈部癌治疗的病人等。
二、放入位置
从臼齿处放入,臼齿就是磨牙,在口腔的最里面,第三颗叫做智齿。臼齿面比较大、平且稳固,容易放入,不至于被外力弄掉。放入压舌板后再放开口器,慢慢旋动旋钮使口腔张口。然后进行相应的护理操作。