文档介绍：第十七章妊娠滋养细胞疾病
妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。
而侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。
第一节葡萄胎
葡萄胎又称水泡状胎块,是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而得名。
葡萄胎分为完全性和部分性两类,其中大多数为完全性葡萄胎。
女性,25岁。平时月经规则,3个月前妇科检查有子宫小肌瘤。现停经2月余,***流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及约5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛。血β-hCG增高明显。
思考:?
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【案例分析17-1】
一、发病相关因素
葡萄胎发生的确切原因,尚未完全清楚,但已取得一些重要进展。
(一)完全性葡萄胎
可能与地域、种族、营养、社会经济因素及妊娠年龄等因素有关。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体,均来自父亲,其中90%为46XX。
(二)部分性葡萄胎
可能与使用口服避孕药及和不规则月经等有关。细胞遗传学研究表明,部分性葡萄胎的核型90%以上为三倍体。
完全性和部分性葡萄胎
二、病理
(一)完全性葡萄胎
水泡状物大小不一,其间有纤细的绒毛干相连,形似葡萄,占满整个宫腔,无胎儿及其附属物或胎儿痕迹。
①滋养细胞不同程度增生;
②绒毛间质高度水肿;
③间质内无胎源性血管。
(二)部分性葡萄胎
三、临床表现
典型临床表现如下:
***流血
为最常见的症状,一般在停经8~12周出现,量多少不定,可反复发作而致贫血。部分患者在***流血之前可出现阵发性下腹痛。
、变软
约有1/3完全性葡萄胎患者子宫大于停经月份,质地变软,并伴有血清hC***平异常升高。
较正常妊娠发生早,症状重,持续时间长。