文档介绍：患者张某,男,70岁,吸烟史30年,1包/日,既往有慢性咳嗽,近1周来,患者发热,痰量增多、痰液粘稠不易咳出。

主诉:憋闷、呼吸困难。
做为责任护士你将为该患者
采取何种护理措施???
重症医学科二病区

杨慧芳
吸痰护理
Sputum suction nursing
吸痰技术概念
吸痰目的
吸痰适应症
吸痰操作过程
吸痰并发症
注意事项
吸痰技术概念
吸痰技术是利用负压吸引的原理,用导管经口、鼻或人工气道,将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法。是一种侵入性的无菌操作。
气管插管(Tracheal tube)
气管切开(traceotomy )
气管插管的深度及导管内径选择
口插管
口插管内端到门齿的距离(cm)
男性:22-24;
-
女性:21-23;
-
鼻插管
鼻插管内端到鼻孔的距离(cm)
男性: 23~26
女性: 22~24
吸痰目的
清除呼吸道分泌物
保持呼吸道通畅
预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症发生
获得化验标本
适应症
昏迷、危重、老年、麻醉后、气管插
管、气管切开及使用机械通气的病人。
这些病人可因咳嗽反射迟钝或咳嗽无力或会厌功能不全,以致不能将痰液咳出或使呕吐物误入气管而引起吸入性肺炎、肺不张,严重时可发生呼吸困难、紫绀,甚至窒息死亡。
操作流程--操作前
核对:医嘱、床号、姓名、床头牌、腕带
评估:
病情、意识状态、生命体征
呼吸状况:有无呼吸困难和发绀,SpO2是否下降,有无痰鸣音
听诊:部位(喉头、双肺的上、中、下肺部)以便判断痰液聚积的部位。
口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和固定情况。
心理状态、合作能力。