文档介绍：跌倒及压疮的护理
时间: 2014年5月16日
地点:护士值班室
主讲人:牟雨欢
跌倒的概念
跌倒是指患者突然或非故意地停顿,倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒的相关因素包括年龄、患者意识、有无跌倒病史、所使用药物及患者自主活动状况等,此外护理人员对预防患者跌倒的认识严重不足也是导致患者发生跌倒的重要原因。
跌倒、坠床的危险因素分析
年龄因素  年龄与老年人跌倒的发生呈正相关,随着年龄的增加,跌倒的发生率也增加,且患者各相应器官因年龄增长而退化。
环境因素  环境因素是引起老年人跌倒的重要因素。对医院环境不熟悉,偶有路面不平,太滑,光线较暗或较强或直射,地面积水积液,穿太过长的衣裤,系鞋带的鞋未系鞋带,不适宜的辅助行走器等,稍有不慎就易跌倒。
药物因素  作用于中枢神经系统的药物,特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药,被公认是发生跌倒的显著危险因素;降血糖药、利尿剂、抗心律失常药、散瞳剂等增加了跌倒的发生率。
其它因素自理能力、认知行为改变、视力障碍、心理因素等
疾病因素  目前,%的老年人患有各种慢性疾病,心血管疾病患者跌倒发生率占27%,脑部疾病占40%。
跌倒和坠床的预防措施
重点交接班:严格执行交接班制度,按护理级别巡视病房,一级护理建立护理巡视单,每小时巡视1次,将观察的内容在相应的栏内打勾,护士签名,每日由患者及家属签字,巡视单交由护士长签字并保管。对全病区的患者实行床头交接班,对年老体弱、危重、病情变化、意识不清、特殊治疗的患者重点交接。
患者坠床、跌倒管理制度
1、床位护士需评估患者容易跌倒的高危因素(年龄大于65岁,无人照顾的年老体弱患者,曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等)。
2、对有跌倒高危因素的患者,加强防护措施,并列入交班内容。
3、注意保持病区地面干燥,洗手间应有注意“小心地滑”的警示标志。
4、值班护士发现患者不慎坠床、跌倒时,应立即通知医生。如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。
5、对患者的受伤情况做初步判断,测量BP、P、R、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等。
6、医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理,包括检查和治疗。
7、向上级主管领导汇报。若无家属在场,应设法立即通知患者家属。
8、记录事件经过及患者情况,并填写《护理不良事件上报表》。