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2,周少飞
,周东风
(1
青岛大学临床医学系,山东青岛2
75;2
平度市妇幼保健院乳腺外科,山东青岛2
7
;
青岛大学附属青岛市市立医院普外科,山东青岛2
21)摘要:目的?研究真空辅助旋切系统治疗乳腺良性肿瘤的应用价值。方法?选择2
1
年11月至2
19年1
月在平度市妇幼保健院手术治疗的12
例乳腺良性肿瘤患者,按照手术方法不同分为观察组(
例)和对照组(
例),观察组采取真空辅助旋切技术,对照组采取传统的开放性手术。对比研究两组患者手术相关指标、术后并发症和患者满意度等情况。结果?观察组患者的手术时间(12
±
9)
in、切口长度(
7
±
7
)
、术中出血量(
5±
1)
l均明显优于对照组,差异有显著性(P<
5)。观察组患者术后并发症发生率为15
(9
),低于对照组
1
7
(19
);术后疼痛情况、患者满意度均优于对照组,差异均有显著性(P<
5)。结论?对于乳腺良性肿瘤可采取真空辅助旋切系统进行治疗,手术时间短,手术切口小,且出血量较少,愈合较快,术后疼痛及时缓解,美容效果好、术后患者满意度较高。关键词:乳腺良性肿瘤;真空辅助旋切系统;开放手术;疗效Analysisoftheefficacyofvacuum-assistedrotaryresectionsysteminthetreatmentofbenignbreasttumors
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China
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DepartmentofQingdaoMunicipalHospitalAf?liatedtoQingdaoUniversity,ShandongQingdao266021,China)Abstract:Objective
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(P<).%(9/60),%(19/60)inthecontrolgroup.
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Keywords:Benignbreasttumors;Vacuum-assistedrotationalresectionsystem;Opensurgery;Curativeeffect乳腺癌作为中国女性发病率第一位的恶性肿肿瘤,早期发现并及时、彻底切除,同时最大程瘤
1
,对患者造成的心理压力较大。针对乳腺良性度保留乳房功能及美容效果,已成为外科治疗共
通信作者
周少飞,
ail
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2临床论著2022年第10卷第4期《临床普外科电子杂志》识
2
。传统开放手术可取得良好的治愈效果,但道如下。术后易遗留瘢痕,甚至造成乳房变形,不能满足患者的需求
5
。随着乳腺微创技术的发展,真空辅1资料与方法助旋切技术实现了对乳腺手术切除的微创化,
1
年11月至2
19年1
定位精准、切口小、外表影响小、术后美观及恢复月在平度市妇幼保健院行乳腺良性肿瘤切除术患者快的优势。本研究目的在于探讨乳腺微创旋切术与12
例,按照手术方式不同分为观察组与对照组各传统开放术治疗乳腺良性肿瘤术中情况、术后疼痛、
例,两组患者一般资料无显著差异(P>
5,瘢痕及并发症的对比,为临床提供一定参考,现报表1),具有可比性。表1两组患者一般资料比较肿物直径(例)病变部位(例)术后病理(例)组别例数年龄(-x±s,岁)病程(-x±s,月)乳腺纤维>~>~±±±±.:①患者均为女性;②肿物均为单头将
5
利多卡因
1
2
盐酸肾上腺素,注发;③术前均行乳腺超声、钼靶检查提示为乳腺射到预定穿刺针道与病灶外膜外,建立隔离带。在影像报告数据系统(
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皮肤上做一个
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切口,真空辅助旋切系统
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)分类≤
类;④肿物大小为(
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e,批号:2
2
),将
旋切刀置入
5~
。排除标准:①触诊可疑为乳腺恶性肿物底部,使旋切刀外鞘凹槽完全对准肿物,运用肿瘤;②合并其他恶性疾病者;③胸部填充、妊娠、真空抽吸辅助装置,反复进行抽吸旋切,直至肿块哺乳期患者;④肿物出现粗大钙化;⑤凝血功能异完全切除。如果肿物较大,把旋切刀行扇形旋转,常、肝肾功能异常。保证肿物的完整切除。(心留肿块。操作完成后局部压迫5~1
in,手术切电图、胸部
线片、血常规等),排除手术禁忌证。口用医用胶黏合,弹力绷带加压包扎
h。对所取对照组实施开放式乳腺肿物切除术,患者术的标本送病理检查。前进行肿块形态确定,局部麻醉成功后,①记录两组患者手术相关情况:块部位,并依次切开患者皮肤、皮下脂肪,到达腺手术时间、手术切口大小、术中出血量。②术后并体层,找到肿块后,钝性分离周边组织,并暴露肿发症:切口感染、皮肤淤斑、乳房内血肿、乳房变瘤,切除肿瘤及边缘部分正常组织后,将标本送至形等情况。③术后1h、2
h、
h患者疼痛评分,病理科进行检查。对患者伤口清洗止血,根据患者疼痛评分采用视觉模拟评分法(visualanalogue出血情况判断是否留置引流管,对患者创口进行缝
ale
)评估,
分:无痛;1~
分:有疼痛,合,并使用弹力绷带进行包扎。但程度较轻,可以承受;
~
分:疼痛处于中等观察组取真空辅助旋切技术,先用超声探测乳程度;7~1
分:疼痛难忍
。④术后
个月复查腺病灶所在部位,预设最佳穿刺点和进针路径,对超声,对比两组患者术后残留率。⑤对比两组患者病灶进行定位,并常规消毒铺巾,使用22
长针对手术整体的满意度,分为满意、比较满意、不满32022年第10卷第4期《临床普外科电子杂志》临床论著意
个级别,满意、较满意例数的占比即为满意度。
25
,以(x-±s)表示计量资料,时间短于对照组,切口长度、术中出血量均优于对组间比较采用t检验;以例(
)表示计数资料,照组,差异有显著性(P<
5),见表2。组间比较采用χ2检验,P<
5为差异有显著性。表2两组患者手术情况比较(-x±s)组别手术时间(min)切口长度(mm)出血量(ml)±±±±±±<<<、皮肤淤斑、乳房变形的概率低异(P>
5),见表
。于对照组,差异有显著性(P<
5)。两组患者表
两组患者术后并发症情况及残留率
例(
)
并发症组别例数残留率切口感染皮肤淤斑乳房内血肿乳房变形观察组601()7()5()2()2()对照组609()16()8()9()3()。观察组患者术后
评分低于对照组,差异察组患者术后1h、2
h、
h
评分分别为有显著性(F
25
1
,P<
1)。(2
±
9)分、(1
22±
21)分、(
5
±
),对照组患者术后1h、2
h、
h
评分分别满意度明显高于对照组,差异有显著性(P<
5),为(5
21±
72)分、(
5±
5
)分、(1
9±
25)见表
。4临床论著2022年第10卷第4期《临床普外科电子杂志》表
两组患者术后满意度对比
例(
)
组别例数满意比较满意不满意总满意度观察组6047()11()2()58()对照组6033()18()9()51(),观察组术后乳房内血肿发生率与对照组无显乳腺癌是严重影响女性身心健康的恶性肿著差异,与何鹏等
19
研究结果相似。瘤
7
,随着广大女性健康意识水平的提高,以及乳与开放手术相比,真空辅助微创旋切术可术腺检查手段的发展,乳腺肿瘤的检出率明显提高,中超声实时定位,手术时间短,患者术后对美容满而且大多数是深部的肿瘤。乳腺癌是威胁女性健康意度高,术后血肿风险高,但可通过术中超声下避的最主要的恶性肿瘤,早期行手术切除延缓病情进开血管及术后绷带加压包扎等方式尽可能降低其发展具有十分重要的作用
。乳腺良性肿瘤的手术治生率。当然真空辅助旋切技术也存在一些局限性,疗方式分为传统手术和微创手术方式,而传统手对于大于
的乳腺肿物视为相对禁忌,主要是术创伤较大,手术后易留下瘢痕,对美观影响较因为无法保证完整切除,担心肿瘤残留
2
。当肿大,很多患者难以接受
9
11
,常常延误手术时机
12
。物贴近皮肤时,旋切过程中有可能切破皮肤,对于真空辅助旋切系统,在超声引导下操作,能对病此类患者,操作时应尤为谨慎。灶的位置进行准确定位,及时地引导操作者对肿综上所述,真空辅助旋切系统治疗乳腺良性瘤进行彻底切除,并且手术中的出血量较少,创肿物,可降低患者术中出血量,并缩短手术时间,伤小,愈合后瘢痕小,极大地满足了患者对乳房切口较小,术后患者疼痛轻,美容效果好,患者满美观的要求
1
。意度较高。本研究采用严格执行纳入、排除标准,将影像学
分级选在≤
类,因为
分参考文献级
类及以上者恶性可能度较高
1
;在年龄、病程、[1]-guidedvacuum-assisted肿物直径等指标都做了均衡性测验,对肿物直径、excisionofbreastpapillomas:reviewof6-years病变部位,又进行了分层比较。e
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本研究结果表明,观察组在手术时间、手术
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een切口长度、术中出血量等方面均优于对照组。与
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杨德法等
15
的研究结果相似,ontrastenhancedMRI:semi-、切口小、术中出血量少manualanalysisofthesignaltime-intensitycurves等优势。观察组患者的切口感染1
7
,皮肤淤斑
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11
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,乳房变形
,均低于对照组,术后疼
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痛评分及患者满意度均优于对照组,与钱宇峰等
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研究结果相似。an
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既往研究表明,在术后乳房内血肿的出现率
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2
17
19(1)
1
及残留率方面比较有争议。王豪等
17
研究血肿发
胡俊丰
刘现栋
李超
等
真空辅助旋切术与经生率为5
2
(5
9
),低于传统手术12
7
(12
9
)。乳晕旁切口手术治疗乳腺良性肿物的疗效比较陈广社等
1
研究表明术后乳房内血肿发生率较
中华全科医师杂志
2
17
1
(
)
292
295
高
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151),P
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。本研
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西医结合杂志
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朱毓
高丹
史立晖
等
二维超声结合多普勒超
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声在不同体积乳腺肿块患者行微创旋切术中的临
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床价值
河北医科大学学报
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王克俭
李耀
真空辅助旋切术治疗乳腺
丁佩
麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除良性肿块的效果分析
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中华普外科手术学术治疗良性乳腺肿物的临床效果对比
河南医杂志(电子版)
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学研究
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乳腺微创旋切术与
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传统开放术治疗乳腺良性肿块术中情况术后
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疼痛瘢痕及并发症的对比分析
中国妇幼保methodology:parisonofthe健
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王豪
夏爽
宋嫣
超声引导下麦默通微创旋切术
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与常规乳腺肿物切除术疗效比较
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陈广社
李峰
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乳腺肿物麦默通旋切G,-guidedvacuum-assistedbreastbiopsy:与常规切除术的对比研究
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微创旋切术和开放切2
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除术治疗中等大小乳腺肿块的效果比较
江苏
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大学学报(医学版)
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线早期诊断乳腺原位癌对比研究
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