文档介绍：风湿性心脏病联合瓣膜病变
芜湖市第五人民医院内科
徐宝华
目的
、诊断治疗要点
病情介绍
:患者武先贵男性 65岁因“反复心慌、胸闷不适10年,再发加重2周”入院。入院首测T:℃ P:72次/分 Bp:95/50mmHg,患者神志清,精神萎靡,平车推入病房。患者近10年来反复出现心慌、胸闷不适,于2周前再次感心慌、胸闷症状加重,体力活动明显受限,夜间呼吸困难。入院时端坐位,呼吸急促,气喘明显,大小便尚正常。诉食欲极差,夜间不能安睡,体重明显减轻。
:患者既往有慢性支气管炎,肺气肿,心脏病病史10余年。
:风湿性心脏病联合瓣膜病变,心源性心力衰竭。
:患者入院后查①心脏彩超:升主动脉硬化并轻度增宽;心房扩大;室壁运动弥漫性减弱;主动脉瓣退行性变并中度狭窄;二尖瓣中度返流;肺动脉高压。②心电图:窦性心律,左房负荷过重,左室肥大,ST-T改变。③全胸片:心影增大;肺部感染;右侧胸腔积液。④血常规:HBG:125g/l,WBC:*10^9/l,N:%。⑤血生化:血钾:,门冬氨酸氨基转移酶:94u/l,尿素氮:,肌酐:150umol/l。
治疗措施:医嘱予以利尿、减轻心脏负荷(呋塞米+螺内酯) ,活血化瘀,营养心肌(参麦),抗血小板聚集(阿司匹林),抗感染(头孢曲松)等对症支持治疗。
治疗经过:该患者出现血压严重偏低2013-10-14 18:40血压几乎测不出,出现黑矇,全身乏力,出汗等症状,医嘱立即予以多巴***、多巴酚丁***升压,21:00复测血压上升为:90/50mmHg,并给以患者一级护理,病重护理。现根据患者病情,提出以下护理问题:
临床常见的心脏瓣膜病变
1:二尖瓣狭窄或关闭不全
2:主动脉狭窄或关闭不全
3:三尖瓣狭窄或关闭不全
4:联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等
临床表现
,即“二尖瓣面容”。
、咳痰带血丝。
。
、下肢浮肿、腹胀、腹水,肝、脾肿大等。